凡在經(jīng)期及月經(jīng)前后出現(xiàn)明顯下腹痙攣性疼痛、墜脹或腰酸痛等不適者謂之痛經(jīng)。辨證應(yīng)重虛實，虛證多為氣血虛弱、肝腎虧損，不榮則痛；實證多為氣滯血瘀、寒濕凝滯或濕熱下注，不通則痛。
痛經(jīng)肝脾失調(diào)，氣血瘀滯證，以自擬活血止痛湯加減治之。
賈某，女，24歲。于2006年3月20日來診。
主訴：經(jīng)期腹痛2年余。
病史：2年前無明顯原因出現(xiàn)經(jīng)期少腹作痛，痛引腰骶部，經(jīng)檢查診斷為子宮內(nèi)膜炎，服藥治療效不佳，每隨月經(jīng)而周期性發(fā)作，婦科檢查提示：盆腔炎、盆腔積液。在河南省婦幼保健院治療，療效仍不佳。現(xiàn)癥見經(jīng)期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月經(jīng)量少，色黯黑有血塊，經(jīng)前乳房脹痛，心煩急躁，食欲不佳，夜寐及二便尚可。舌質(zhì)紫黯有瘀點，舌體稍胖，苔薄白，脈沉澀弦。
2004年河南省人民醫(yī)院婦科檢查：子宮內(nèi)膜炎；2004年河南省婦幼保健院婦科檢查：盆腔炎、盆腔積液。
中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（肝脾失調(diào)，氣血瘀滯）。
西醫(yī)診斷：繼發(fā)性痛經(jīng)。
治法：疏肝健脾，活血止痛。
處方（李老經(jīng)驗方）：活血止痛湯加減：當(dāng)歸10g，白芍15g，白術(shù)10g，茯苓15g，柴胡6g，香附10g，西茴10g，烏藥10g，蒲公英15g，木香6g，桃仁 10g，丹參15g，青皮10g，牡丹皮10g，甘草3g，元胡10g。3劑，水煎服。
醫(yī)囑：月經(jīng)將至，少腹出現(xiàn)脹痛時服藥；保持情緒舒暢。
二診：2006年4月2日。經(jīng)期腹痛及急躁易怒減輕，月經(jīng)量少，色黯，脈沉弦，食欲好轉(zhuǎn)，舌體稍胖大，舌苔薄白，脈沉弦。去疏肝理氣之西茴、青皮，加田三七3g（研末沖服），以增強(qiáng)活血化瘀止痛之功。5劑，水煎服。
三診：2006年5月12日。月經(jīng)來時腹痛減輕，疼痛時間縮短，腰部已不疼痛，月經(jīng)顏色暗，量少，已無血塊。舌體稍胖大，舌苔薄白，脈沉弦。囑月經(jīng)將至，少腹出現(xiàn)脹痛時服上方藥5劑。
腹痛等癥消失而痊愈。追訪3個月，未見復(fù)發(fā)。
本病于肝氣郁結(jié)，血瘀阻滯，使胞宮血行不暢，不通則痛，故每逢月經(jīng)將至?xí)r少腹疼痛。治宜疏肝健脾，活血止痛。方用自擬活血止痛湯加減。藥以柴胡、香附、西茴、烏藥、青皮、木香疏肝解郁，理氣止痛；當(dāng)歸、白芍、丹參、元胡養(yǎng)血活血通經(jīng)；蒲公英、牡丹皮、清熱涼血；白術(shù)、茯苓、甘草健脾和胃，協(xié)調(diào)肝脾。二診經(jīng)期腹痛及急躁易怒減輕，可見肝郁氣滯之象漸解，瘀血之象漸除；白帶量減少，食欲好轉(zhuǎn)，可見脾虛之證漸復(fù)。氣滯血瘀漸減，去疏肝理氣之西茴、青皮，加活血止痛之田三七以增強(qiáng)活血化瘀止痛之功。三診諸癥向愈，故守上方續(xù)服，以鞏固療效。
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