中藥是中醫(yī)治病的主要手段之一,中藥合理搭配形成的方劑能折生神奇的效果,而構(gòu)成方劑的君臣佐使,若給予加減化裁,更有妙筆生花之效。方劑加減化裁的妙用,往往是窺一斑而見全豹,比如一貫煎,經(jīng)國(guó)醫(yī)大師何任的一番“改革”,其功效便大相徑庭,且先看正文!
【組成】北沙參10g,麥冬15g,生地黃20g,當(dāng)歸10g,枸杞子10g,川楝子10g,黃連3g,瓜蔞仁20g,石斛10g。
【功效】解郁疏肝,清熱和胃。
【主治】十二指腸潰瘍,屬肝陰虧虛者。癥見胃脘脅肋疼痛,嘔惡,吐酸,口苦,消瘦,煩躁,便秘,舌紅而干,脈弦數(shù)而虛。
【用法】水煎服,每日1劑。
【經(jīng)驗(yàn)】何老認(rèn)為:本方證多因素有肝氣郁結(jié),肝郁化火傷陰;或病久未愈,日久耗傷陰液,致肝陰失養(yǎng)、肝胃失和而發(fā)病。故選一貫煎加減疏肝解郁、滋陰柔肝、泄熱和胃。方中生地黃、當(dāng)歸、枸杞子滋陰養(yǎng)肝;北沙參、麥冬養(yǎng)陰生津;川楝子疏肝泄熱,理氣止痛;石斛養(yǎng)胃生津,滋陰除熱;黃連清熱解毒;瓜蔞仁潤(rùn)腸通便。辨證時(shí)需四診合參,細(xì)察個(gè)別特殊患者的心情、環(huán)境等各方面情況,辨證準(zhǔn)確,論證而治,諸癥皆除。
【組成】當(dāng)歸9g,糯稻根15g,制香附9g,白芍9g,平地木15g,川楝子9g,丹參12g,生山梔9g,茵陳15g,上黨參9g,沉香曲9g。
【功效】清熱利濕,行氣活血。
【主治】黃疸型肝炎,屬氣郁陰傷者。癥見發(fā)黃,脅痛,舌紅少津,脈弦。
【用法】水煎服,每日1劑。
【經(jīng)驗(yàn)】何老認(rèn)為:本方證為濕熱郁蒸肝膽,肝氣郁結(jié),橫犯脾胃,日久化熱傷陰所致。治宜清熱利濕、行氣活血,以一貫煎加減治療。故方用當(dāng)歸、白芍、丹參養(yǎng)血活血;沉香曲、香附、川楝子疏肝理氣止痛;黨參和中;山梔、茵陳清熱利濕退黃;平地木利尿滲濕,能治濕熱黃疸;糯稻根有止汗之功,用以治傳染性肝炎。諸藥合用,共奏清熱利濕、疏肝理氣、養(yǎng)血活血之功。
【組成】米炒北沙參9g,生地黃12g,何首烏12g,生鱉甲12g,麥冬9g,川楝子9g,酒炒當(dāng)歸6g,枸杞子9g,生白芍9g,生麥芽30g,牡蠣24g,紅花1.5g。
【功效】和中理脾。
【主治】肝大,屬正氣虧虛者。癥見肝區(qū)脹痛,午后精神疲乏,睡眠納食情況穩(wěn)定。
【用法】水煎服,每日1劑。
【經(jīng)驗(yàn)】本方為肝大伴疼痛病后邪氣已除,正氣虧虛的調(diào)理方,方用一貫煎加養(yǎng)陰藥,和中理脾,滋陰養(yǎng)血。方中北沙參益氣養(yǎng)血,紅花活血,麥芽疏肝,生地黃清熱,何首烏、當(dāng)歸養(yǎng)血活血,生鱉甲、牡蠣、麥冬、川楝子、枸杞子、生白芍?jǐn)筷幖骛B(yǎng)陰。治法靜中有動(dòng),使根深蒂固的肝大不向肝硬化轉(zhuǎn)變而逐漸痊愈,用藥層次分明,有消有補(bǔ),是取效的關(guān)鍵。
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