上一次寫的那個(gè)舌診文章，影響很廣泛，最近打算寫寫續(xù)
舌診對(duì)于中醫(yī)來說，作用是非常關(guān)鍵的。
一：同病異治之根據(jù)
我們?cè)诮o病人診病的時(shí)候，往往四診合參，但是有時(shí)候部分病人闡釋不清自己的病情，或者除了主訴最痛苦的癥狀之外，其他癥狀遺漏很多，那么問診病情這一塊就要大大折扣，那么舌、脈的證據(jù)就顯得尤為重要。主病一般不會(huì)錯(cuò)，但是何種證型呢？證型的確定意味著治法方藥的確定。
下面結(jié)合實(shí)例給大家講講：
舌診在同病異治中的應(yīng)用
下面兩位同是冠心病患者
圖一：
圖二：
均為冠心病患者，均以疼痛為主要癥狀，血瘀應(yīng)該不難判斷。
但是到底是氣虛、氣滯、痰濁、寒凝哪種情況導(dǎo)致的血液運(yùn)行不暢的呢？
這就牽扯到是氣滯血瘀證型呢？ 還是氣滯血瘀呢？ 還是痰瘀互結(jié)呢？
證型的確定意味著治法方藥的確定。
這個(gè)時(shí)候看舌頭：
圖一患者舌質(zhì)紫，瘀斑瘀點(diǎn)很多，舌苔不厚，而且水滑。氣虛血瘀的可能性大，無力推動(dòng)血液的運(yùn)行，同是無力行水。
圖二患者同樣舌質(zhì)紫，瘀斑瘀點(diǎn)，但是苔厚，而且偏黃。痰瘀互結(jié)大可能性大。
因而我們?cè)谥委煹臅r(shí)候除了活血化瘀為基本大法之外，圖一患者要重用補(bǔ)氣藥，補(bǔ)氣行
血、利水為主，氣虛血瘀可能性大，圖二患者痰濕與瘀血兼夾，因?yàn)榧嬗没邓?，健脾行氣藥?/span>
技巧一：對(duì)于相同的疾病證型的判斷，舌診占有很重要的地位，在擬定基本治療大法的同時(shí)，兼顧舌診過程中的判斷，往往療效較好。
二：療效判斷的依據(jù)
舉例：
上圖這位患者，初診癥狀很多，身體很多不舒服，主訴一大堆，一看舌頭，膩，而且偏黃膩。
用藥一段時(shí)間后：
你再問他感覺怎么樣了啊？
結(jié)果他也說不清楚，好像有改善，好像又還是那樣？但是你再看看舌頭，明顯 的黃膩苔退了不少，這也是治療效果的佐證。
但是過了一段時(shí)間不吃藥，再看看他的舌頭
他又變的有點(diǎn)膩，但是不如之前初診時(shí)候的黃膩明顯，這也符合濕邪致病的特點(diǎn)，濕性黏膩，如油裹面，哪那么容易斷根，會(huì)反反復(fù)復(fù)的。但是治療的話，總體會(huì)向好的方向發(fā)展。
后來這位患者覺得不能老聽一個(gè)醫(yī)生的說辭啊，我得換個(gè)醫(yī)生看看，于是換了個(gè)醫(yī)生，沒想到醫(yī)生是個(gè)火神。
出手就是：
制附子15g 干姜9g 炙甘草6g
黨參12g 白術(shù)12g 陳皮12g
茯苓15g 薏苡仁20g 黃芪30g
澤瀉9g
一周以后，患者又來找我，給我看他的舌頭：
本來他的舌體有齒痕，表面覆蓋一次薄薄的黃苔，看著有些不健康，但是舌體尚屬飽滿。
但是經(jīng)過火神轟炸一周以后，變得舌體廋癟而干，苔老。明顯的津液受損，這樣的治療顯然是錯(cuò)誤的。
技巧二：舌診對(duì)于療效的判斷往往是客觀，顯而易見的，人容易說假，客觀的事物往往不說假話。同時(shí)舌診很多時(shí)候是可以預(yù)見邪正勝衰、身體津液情況，診病及判斷療效一定不要忘記對(duì)比前后舌苔的表化。
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