來(lái)源：原創(chuàng) 特約撰稿人：基層醫(yī)師公社 高麗麗

看完下面表格，血脂異常分類與治療藥物就能輕松了解！

• 一、血脂異常分類

血脂是血清中的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和類脂（如磷脂）等的總稱。其不溶于水，必須與特殊的蛋白質(zhì)即載脂蛋白（如ApoA1、ApoB）結(jié)合形成脂蛋白（如CM、VLDL、IDL、LDL、HDL和Lp(a)）才能溶于血液，被運(yùn)輸至組織進(jìn)行代謝。故臨床上血脂檢測(cè)的基本項(xiàng)目為TC、TG、LDL-C和HDL-C，其他血脂項(xiàng)目還有ApoA1、ApoB、Lp（a）。因此血脂異常主要有高TC血癥、高TG血癥、混合型高脂血癥與低HDL-C血癥。

表1脂蛋白分類

（點(diǎn)擊查看大圖）

表2血脂檢測(cè)項(xiàng)目意義

表3血脂異常分類

表4血脂異常分層標(biāo)準(zhǔn)[mmol/L(mg/dl)]

注：①非-HDL-C是指除HDL以外其他脂蛋白中含有的膽固醇總和，適用于TG水平在2.3-5.6mmol/L（200-500mg/dl）時(shí)，LDL-C不高或已達(dá)治療目標(biāo)的個(gè)體。它可作為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）及其高危人群防治時(shí)調(diào)脂治療的次要目標(biāo)，國(guó)際上有建議將其列為ASCVD一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的首要目標(biāo)。②非-HDL-C計(jì)算公式：非-HDL-C=TC-HDL-C，包括LDL-C、VLDL-C、脂蛋白（a）IDL-C，即所有含ApoB脂蛋白。

• 二、血脂異常治療藥物

1、主要降低膽固醇與LDL-C的藥物

包括他汀類、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑及其他調(diào)脂藥（脂必泰、多廿烷醇）等。

2、主要降低甘油三酯與VLDL-C的藥物

有貝特類、煙酸類和高純度魚油制劑（ω-3脂肪酸）。

3、新型調(diào)脂藥物

國(guó)外已有3種新型調(diào)脂藥被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用。包括微粒體TG轉(zhuǎn)移蛋白抑制劑（洛美他派）、載脂蛋白B100合成抑制劑（米泊美生）、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9/kexin9型（PCSK9）抑制劑（evolocumab與alirocumab兩種注射型）。

表5降脂藥物

• 三、降脂藥物選用原則

表6血脂異常藥物選擇

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