溫補按則（十九）

留都鄭中翰，仲夏患發(fā)背，已半月。瘡頭十余枚，皆如粟許，漫腫堅硬，根如大盤，背重如負石，即隔蒜灸五十余壯，其背頓輕，彼因輕愈，不守禁忌，三日后大作，瘡不起發(fā)，但苦作痛。用活命飲四劑，勢少退。用香砂六君子湯四劑，飲食少進。彼恃知醫(yī)，自用敗毒藥二劑，飲食益少，口流涎沫，若不自知，此脾虛之甚也。每用托里藥加參 各三錢，彼密自揀去大半，后雖用大補藥加姜桂亦不應。遂令其子，以參 各一斤，歸術各半斤，干姜、桂、附各一兩，煎膏一罐，三日飲進，涎頓止，腐頓潰，食頓進，再用托里健脾藥，腐肉自脫而愈。（下俱薛按）張侍御，患背瘡三枚，皆如粟，彼以為小毒，服清熱化痰藥，外用涼藥貼敷，數(shù)日尚不起，色黯不 ，胸中氣不得出入，勢甚可畏。連用活命飲二劑，氣雖利，膿清稀，瘡不起。欲用補劑，彼泥于素有痰火，不受參術之補。因其固執(zhí)，遂陽以敗毒之劑與視之，而陰以參歸術各五錢，姜桂各二錢，服二劑，背覺熱，腐肉得潰，方信余言，始明用大補藥乃愈。

南都聶姓者，時六月患發(fā)背，腐肉已去，瘡口尺許，色赤 腫，發(fā)熱不食，欲嘔不嘔，服十宣散等藥，自為不起，請余決之。其脈輕診則浮而散，重診則弱而澀，此潰后之正脈。

然瘡口開張，血氣虛也。欲嘔不嘔，脾胃虛也。色赤 腫，虛火之象也，尚可治。遂與十全大補湯加酒炒黃柏、知母、五味、麥冬，及飲童便，飲食頓進，肌肉頓生。服至八劑，瘡口收如粟許。又惑于人言，謂余毒未盡，乃服消毒藥二劑，復發(fā)熱昏憒，急進前藥，又二十余劑乃愈。后兩月，因作善事，一晝夜不睡，以致勞倦發(fā)熱，似睡不睡。與前湯二劑，更加發(fā)熱，飲食不進，惟飲熱湯后，以前藥加附子一錢，二劑復愈。

高秋官貞甫，孟秋發(fā)背，色黯而硬，不痛不起，脈沉而細，四肢逆冷，急用大艾隔蒜灸三十余壯，不痛。遂用艾如粟大者，著肉灸七壯，乃始知痛。與六君子湯二劑，每劑入附子二錢，不應。后劑又加肉桂二錢，始應而愈。

一男子，脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀，此形證俱虛也。經曰∶形氣不足，病氣不足，當補不當瀉。予以人參養(yǎng)營湯治之，彼不信，乃服流氣飲。虛證悉至，方服前湯。月余少愈。但腫處尚硬，以艾葉炒熱熨患處，至十日余日膿成。以火針刺之，更灸以豆豉餅，又服十全大補湯，百劑而愈。