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我為何尿路感染總是治不好？原因在這！

2019.08.06

最近好些腎友因為反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，疑似尿路刺激正規(guī)治療又無效，她（他）們帶著既痛苦又絕望的心情來找我求醫(yī)。他們?yōu)槭裁催@么苦惱和絕望呢？主要是他們一直被帶著尿路感染或腎盂腎炎的帽子，可是長期認真治療又無果。由于無法解決小解的問題，她（他）們基本無法出遠門，更甚者晚上無法入睡，稍微變換體位就會出現(xiàn)尿失禁等現(xiàn)象。這一看似簡單的問題大大地影響了她（他）們的生活質(zhì)量，所以非常迫切地要求盡快能為他們解除這些痛苦。

我仔細分析她（他）們的情況發(fā)現(xiàn)，這類人群具有以下共同特征，女性居多，大多40歲以上，臨床上除表現(xiàn)反復(fù)的尿頻，尿急，尿痛外，尿液中并無明顯的白細胞或紅細胞尿，更找不出細菌，抗生素治療似乎能減輕一點點癥狀（很大程度是心理作用），但根本無法改善或緩解尿路刺激癥狀。

這些求醫(yī)者我均要求她（他）他盡可能地停用各種抗生素及其它莫名奇妙的中成藥。我告訴她（他）們這個癥狀不是細菌感染所致，更不是抗生素能治好的??！這是由于膀胱的肌肉（專業(yè)稱膀胱逼尿?。┻^度敏感被刺激后不自主的收縮所引起的（逼尿肌收縮可使膀胱內(nèi)壓升高，壓迫尿液由尿道排出），與一些人過度運動后小腿抽筋是一個道理，醫(yī)學(xué)上稱之為膀胱過度活動癥（overactive blodder,OAB）。

膀胱過度活動癥（OAB）不是一個病，而是一組綜合癥，其主要特點就是膀胱逼尿肌過度興奮后引起膀胱產(chǎn)生不自主的收縮而頻繁引發(fā)尿意，從而導(dǎo)致尿頻、尿急甚至于尿痛的現(xiàn)象，這是膀胱的功能性異常，其器質(zhì)性損害并不嚴重，由于局部癥狀突出，好些人因此失眠或睡眠障礙引發(fā)焦慮、抑郁等心理癥狀。OAB是一個非常常見的臨床現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計在我國的患病率約為15.1%，幾乎排在我國所有慢性疾病的前十位以內(nèi)。尤其是年齡超過40歲以上或絕經(jīng)后的女性好發(fā)，隨著年齡增長，其發(fā)生率逐漸上升。OAB本身不會引起膀胱及腎臟等臟器的實質(zhì)性損害，但長期反復(fù)的濫用藥物，尤其是那些不對癥的抗生素反而會引起繼發(fā)性肝、腎功能的損害。所以，在此提醒廣大腎友及一些專科大夫要善待這些所謂“尿路感染”的患者，切忌盲目使用抗生素，必須認真檢查確認有細菌后再開處方。