提問
身體周刊：大腸癌的早期癥狀有哪些？
張衛(wèi)：腹瀉、腹脹、便秘、便血、大便性狀改變、腹部腫塊、不明原因的貧血、體重減輕等癥狀是大腸癌的早期危險信號。一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要立即通過腸鏡檢查明確診斷。及早檢測出大腸癌意味著癌癥的治療將更有效。另外，很多患者出現(xiàn)便血的癥狀就主觀地認為是得了痔瘡，因此不加以重視，最后卻耽誤了大腸腫瘤治療的最佳時機。
早期大腸癌的五年生存率可達90%以上。即使是大腸癌發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，其五年生存率也能達30%~40%。根據(jù)大腸癌的診斷分期與預(yù)后來看，局部侵犯占39%，五年存活率達90%，區(qū)域侵犯占36%，五年存活率68%，遠處轉(zhuǎn)移的占19%，五年存活率10%。
身體周刊：高危人群如何預(yù)防大腸癌？
張衛(wèi)：高危人群：40歲以上，有息肉病史、大腸或其他腫瘤家族史、炎性大腸疾病史以及遺傳性腸道疾病。
大腸癌的三級預(yù)防包括，一級預(yù)防，養(yǎng)成良好生活方式、飲食習(xí)慣，做好一級預(yù)防可使大腸癌下降，發(fā)揮32%的作用。減少飲食中的脂肪和蛋白質(zhì)攝入，多食用高纖維食物，少吃油炸、烘烤和腌制食品。經(jīng)常戶外運動可以提高免疫力，降低發(fā)生概率。
二級預(yù)防，包括積極參加直結(jié)腸癌篩查普查，可發(fā)揮49%的作用。出現(xiàn)大腸癌的早期癥狀時要盡早進行結(jié)腸鏡檢查，定期體檢對大腸癌的預(yù)防非常重要。為此，上海市啟動了大腸癌篩查行動，針對全市50-74歲的人群到定點醫(yī)院做腸鏡檢查，2013年共初篩111萬人，初篩陽性率18.4%，發(fā)現(xiàn)近萬人存在大腸病變，6469人進行治療，其中惡性腫瘤914人，早期腸癌331人。
三級預(yù)防，積極處理癌前病變，規(guī)范的多學(xué)科規(guī)范化治療患者，可發(fā)揮19%的作用。腺瘤性息肉有惡變的潛能，但是從息肉到癌變是個漫長的過程，至少需要3-5年或5-8年，因此患者有充分時間進行阻斷。息肉在腸鏡下發(fā)現(xiàn)的同時，就可以處理。
身體周刊：痔瘡會癌變嗎？
張衛(wèi)：痔瘡是一種良性病變，不會癌變，但是痔瘡的癥狀與直腸癌非常相似，都是便血，所以直腸癌常常容易誤診為痔瘡，這應(yīng)該引起高度重視。有些患者因為有痔瘡病史，所以一有便血就認為是痔瘡出血，這是一種錯誤觀點，很多直腸癌患者就是這樣延誤診斷的。
一般來說，痔瘡的便血為鮮紅色，出血量較多，血不與大便相混，而直腸癌便血一般為暗紅色，量較少，血常常與大便相混。但是，位于直腸下段的直腸癌也可以表現(xiàn)為鮮血便，有時很難與痔瘡區(qū)分開來。
一般情況下，直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后，便血會有所好轉(zhuǎn)，但是一段時間后又會出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。所以，痔瘡患者久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，行直腸指診和腸鏡檢查，以便排除直腸癌的可能。
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