張士卿教授乃全國(guó)名中醫(yī)，師從中醫(yī)臨床大家王伯岳、于己百等人，從事中醫(yī)兒科臨床、教學(xué)研究近40載，博覽群籍，篤于實(shí)踐，學(xué)驗(yàn)俱豐且善用經(jīng)方驗(yàn)方。
嬰兒濕疹是一種常見(jiàn)的、由多種因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng),俗稱“奶癬”“胎斂瘡”。中醫(yī)古代文獻(xiàn)對(duì)濕疹早有認(rèn)識(shí)，如《外科正宗》記載：“兒生胎中，母食五辛，父餐炙煿遺熱與兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流脂成片，睡臥不安，瘙癢不絕。”《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為其病機(jī)“由心火脾濕受風(fēng)而成”。此病近年來(lái)在嬰幼兒發(fā)病中有逐漸上升趨勢(shì),而且易成慢性反復(fù)發(fā)作。尤其體胖嬰兒多發(fā)，皮損多分布于頭面等部位，嚴(yán)重者可侵延頸部、肩胛部，甚至遍及全身。
張教授認(rèn)為嬰兒濕疹主要原因在于孕母在孕期或新生兒期恣意飲食,過(guò)食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物，傷及脾胃，致使脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間，故皮膚疹出色紅瘙癢或津水流溢。張教授認(rèn)為治療應(yīng)以清熱利濕止癢為主要治法，故選用四妙丸加減治療嬰兒濕疹取其清利濕熱、祛風(fēng)止癢、燥濕健脾之意。
醫(yī)案：患兒吳某，男，3月，2008年12月16日就診。家長(zhǎng)代訴，患兒出生1月頭面部出現(xiàn)紅色皮疹，瘙癢甚，后患部破潰流水，形成黃色結(jié)痂，愈后復(fù)出，舌紅苔黃。張教授治以祛風(fēng)止癢、利水滲濕、燥濕健脾。四妙丸加減：蒼術(shù)6g、黃柏6g、白鮮皮10g、地膚子10g、茯苓15g、薏苡仁30g、蒲公英15g、車前子10g(包)、滑石15g(包)、炒防風(fēng)6g、川萆薢10g、炒山藥15g、甘草6g、白蒺藜10g。3劑，2d1劑，水煎服。服后沒(méi)有新的皮疹出現(xiàn)，破潰減少，結(jié)痂明顯脫落，瘙癢減輕。6d后復(fù)診時(shí)，去滑石、川萆薢，加薄荷6g(后下)、金銀花10g，繼服3劑，2d1劑，最后藥渣泡水用紗布蘸取輕敷患部。6d后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，上方去白蒺藜，加牡丹皮6g、赤芍6g，2劑，按上述方法繼服，諸癥悉除。
按：患兒脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間，故見(jiàn)皮膚出現(xiàn)紅色皮疹，破潰流水，形成黃色結(jié)痂。治以疏風(fēng)止癢、利水滲濕、燥濕健脾。方中黃柏既能清熱燥濕，又能瀉火解毒;蒼術(shù)取其辛散苦燥，長(zhǎng)于祛濕;牛膝引藥下行，使?jié)褡韵氯?車前子滲濕泄熱，導(dǎo)濕熱下行從水道而去，使邪有出路。再結(jié)合藥水外敷，藥效直接作用于患部，加速愈合。
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