保髖手術(shù)是股骨頭壞死早中期的常用治療手段，能夠預(yù)防股骨頭壞死塌陷的進(jìn)展，最終延緩甚至避免人工關(guān)節(jié)置換。部分患者不了解股骨頭壞死疾病進(jìn)展的規(guī)律和治療的必要性，本文對股骨頭壞死保髖手術(shù)常見問題及誤區(qū)進(jìn)行解疑答惑。
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什么是股骨頭壞死？
答：股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死，是因為股骨頭血供中斷導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變及塌陷，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)損毀的致殘性疾病。該疾病好發(fā)于中青年，常見病因是糖皮質(zhì)激素藥物的過度使用、長期酗酒以及外傷導(dǎo)致股骨頭血供中斷。具體內(nèi)容可見以下推文：
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什么是保髖手術(shù)，手術(shù)怎么做？
答：股骨頭壞死晚期會導(dǎo)致股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能損毀，最終只能選擇人工髖關(guān)節(jié)置換。但是，過早的人工髖關(guān)節(jié)置換會對髖關(guān)節(jié)的使用壽命、手術(shù)后并發(fā)癥提出巨大的挑戰(zhàn)，因此股骨頭壞死的保髖治療是疾病初期的首選。保髖，又稱為保留自身髖關(guān)節(jié)治療，核心目的在于防止股骨頭出現(xiàn)塌陷，延緩甚至避免最終關(guān)節(jié)置換。本團(tuán)隊常規(guī)使用的股骨頭壞死病灶清除、打壓植骨、異體腓骨支撐手術(shù)，該手術(shù)能夠提供有效的生物力學(xué)支撐，同時能夠有效的促進(jìn)股骨頭生物學(xué)修復(fù)，并且具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)勢，中長期隨訪觀察取得良好的療效，能夠有效地防止股骨頭壞死塌陷。具體手術(shù)過程見以下推文：
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不做這個手術(shù)會有什么后果？
答：有些患者不了解手術(shù)的目的，覺得現(xiàn)在只是有點痛但是還能走路，沒有必要手術(shù)。其實這是一個大誤區(qū)，據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計，股骨頭壞死的塌陷發(fā)生率為44%-79%，約有一半的病例在2年內(nèi)出現(xiàn)塌陷，病情進(jìn)展迅速且不可逆。保髖手術(shù)的核心目的在于預(yù)防股骨頭出現(xiàn)塌陷，最終延緩關(guān)節(jié)置換的時間，甚至完全避免關(guān)節(jié)置換。具體可見下列一組圖片。
上方圖片為股骨頭壞死塌陷的影像學(xué)表現(xiàn)，可見股骨頭囊性改變并股骨頭嚴(yán)重塌陷
這是保髖手術(shù)后2年病例，可見恢復(fù)良好，股骨頭無塌陷
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做了這個手術(shù)，股骨頭壞死就能痊愈了嗎？
答：常見的股骨頭壞死與激素的使用、酗酒、創(chuàng)傷等病因相關(guān)，手術(shù)在治療過程中起到結(jié)構(gòu)支撐、促進(jìn)修復(fù)和預(yù)防塌陷的作用，能否痊愈與眾多因素相關(guān)，比如病因是否消除、年齡大小、身體修復(fù)條件等等。手術(shù)后恢復(fù)的好的患者能夠終生正常生活，無需關(guān)節(jié)置換，手術(shù)后恢復(fù)不好的患者，關(guān)節(jié)功能也比放任疾病進(jìn)展能保留更長時間。
這里還有一個常見的誤區(qū)——既然手術(shù)不能讓疾病痊愈，那為什么要做這個手術(shù)。對此需要再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)的目的——預(yù)防塌陷，延緩甚至避免最終關(guān)節(jié)置換，提高患者生活質(zhì)量。
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手術(shù)有沒有什么風(fēng)險和副作用？
答：股骨頭壞死病灶清除、打壓植骨、異體腓骨支撐手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，風(fēng)險極小。但是由于有異體材料植入，極少部分患者會因為出現(xiàn)術(shù)后低熱，只需要對癥治療即可緩解，術(shù)后3-5天即可出院。
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手術(shù)后要多久才能恢復(fù)？
答：術(shù)后第二天即可拐杖輔助下地行走。為保證手術(shù)效果，需要拄拐行走減少負(fù)重（一般3個月到1年），具體脫拐時間點需要根據(jù)隨訪結(jié)果，由主管醫(yī)生判斷，切勿擅自脫拐行走。
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