柴胡10克 赤芍12克 當歸10克
生地15克 紅花10克 桔梗10克
牛膝12克 香附12克 阿膠10克
梔子12克 丹皮10克-黃芩15克
甘草8克 鮮藕節(jié)3塊為引
功能 活血逐瘀，涼血止崩。
主治 適用于血瘀、氣滯、血熱型之崩漏，月經(jīng)失調(diào)導致的崩漏等證也可應用此方。
用法 水煎服，每日1劑，分2次早飯前、晚飯后溫服。
方解 崩漏即崩中漏下，指在經(jīng)期忽然陰道大量出血，或持續(xù)淋漓不斷出血。崩漏病的主要發(fā)病機理是臟腑氣血功能失調(diào)，沖任損傷，不能制約經(jīng)血，故經(jīng)血從胞宮非時妄行。與肝、脾、腎三臟密切相關，不外乎肝不藏血血熱妄行，脾不統(tǒng)血（氣不攝血）血不歸經(jīng)，腎虛虧損沖任失調(diào)等。常見病因有血熱、腎虛、脾虛、血瘀等?？赏蝗话l(fā)作，亦可由月經(jīng)失調(diào)發(fā)展而來。
血熱：熱傷沖任迫血妄行?！陡登嘀髋啤氛f：“沖脈太熱而血即沸，血崩之為病正沖脈之太熱也”?！杜平?jīng)論》引王海藏云：“婦人血崩，來如潮涌，明是熱勢妄行”。指出了血熱導致崩漏機理。血熱亦有虛熱、實熱之分。
血瘀：經(jīng)期、產(chǎn)后，余血未盡；不慎房事或兼外感、內(nèi)傷，瘀阻沖任，瘀血不走，新血不得歸經(jīng)。《血證論》：“凡系離經(jīng)之血·····此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化機”。此方中柴胡、香附疏肝解郁，暢順氣血，并升達清陽，以利降濁。紅花、川芎、赤芍活血化瘀，相得益彰。桔梗開宣肺氣，載藥上行，牛膝善降，黃芩清熱，一清一降通利血脈，引血引熱下行，以利祛血府瘀熱。當歸、生地、阿膠養(yǎng)血滋陰，以防理氣藥泄散、活血藥破損而耗傷陰血。丹皮、梔子清熱瀉火除煩，涼血止血。藕節(jié)澀平，功專收澀止血，涼血化瘀。甘草調(diào)和諸藥。全方配伍，氣血兼顧，疏肝行氣以利祛瘀；升降同用，升清以利降濁，使瘀濁得逐，不再為患。又攻中有補，逐瘀而不傷正?？墒箽鈾C升降有常，出入有序，氣血流暢，瘀去血止。
崩漏治法，以調(diào)節(jié)臟腑功能為主，使氣血和平，沖任得固，其病自愈。古有“漏輕崩重，漏緩崩急”之說，治療時根據(jù)不同情況，分別采用塞流、澄源、復舊三法。茲不詳述。
加減運用 出血量多加地榆炭、棕櫚炭或用焦梔、香附炭；出血日久量多加黃芪，阿膠加量；出血量多熱象明顯，加重生地、黃芩用量；出血量多夾有瘀塊、小腹疼痛，加蒲黃炭、五靈脂、澤蘭。數(shù)年來隨證加減，靈活化裁，應用此方屢見顯效。
方歌
逐瘀止崩紅地芍，柴芩香附桔阿膠；
歸芎牛膝丹梔草，藕節(jié)為引見良效。
按語 本方系在王清任“血府逐瘀湯”方基礎上加減而成。
典型病例 馬xx，26歲。
患者月經(jīng)半月一行，淋漓不凈，量多有塊、色鮮紅，伴心慌、乏力，飲食欠佳，近6天食后胃脘疼，苔白，二脈弦細。經(jīng)某大夫診治處方：黨參12克、白術12克、當歸12克、茯苓20克、木香10克、地榆炭20克、棕櫚炭15克、陳皮12克：白芷12克、公英20克、甘草10克。服4劑后5月17日復診，藥后胃脘疼愈，心慌減、食欲增，但3天來血量增多，已20天血不止。觀其舌紅少苔脈弦滑。辨證屬血瘀崩漏，治宜活血化瘀，涼血止崩，投逐瘀止崩湯。患者服2劑后來診，血已止，食可，仍覺乏力，舌淡、白薄苔、脈弦數(shù)。按上方加重生地、黃芩用量至各30克，以清其余熱、固其效，繼服3劑。3劑后又來診，血未再來，但感乏力，周身酸軟，囑患者服歸脾丸，益氣健脾攝血以善后而告痊愈。
注意事項 1、本病治法：首在詳探病史，次在分段論治。即先予涼血止血，以塞其流、澄其源；次予補氣升陽，以培本固攝；再予滋陰養(yǎng)血益氣，使榮陰復舊。2、在分段治療中尚須掌握輕重、緩急：漏證為緩，止血之中兼調(diào)氣血；崩者為急，當以固攝止血為先。血者水谷之精氣也，在男子則化為精，在女子則化為血。若內(nèi)傷脾胃，健運失職，飲食減少，血無以生，則經(jīng)必不調(diào)。故要處處兼顧托助胃氣。3、切忌在經(jīng)期行房事?！夺t(yī)宗金鑒》提到：“亦有女子天癸即至，逾期不得與男子合，末期思與男子合，與夫經(jīng)正行時而合，此皆合之非道，亦致不調(diào)”，致成本病。
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