北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第525期

寒濕痹阻痛風(fēng)是什么原因?qū)е碌模?/h1>

中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)的病因，根本原因是脾腎虧虛，而濕痰瘀為發(fā)病的標(biāo)實(shí)。

脾胃運(yùn)化失司，則升清降濁功能失調(diào)，則內(nèi)生痰濕（就是血中尿酸生成過多），發(fā)為痛風(fēng)。

如果腎虛，腎對(duì)水液的氣化蒸騰作用衰弱，則水濕內(nèi)停，痰濕積聚過多（血中尿酸排泄發(fā)生障礙），可發(fā)為痛風(fēng)。

痛風(fēng)多發(fā)生于中老年，且有家族史傾向，則說明痛風(fēng)的發(fā)生原因與先天稟賦不足、年老導(dǎo)致脾腎虧虛密切相關(guān)。

痛風(fēng)的發(fā)生還與肥胖、糖尿病、原發(fā)性高血壓并發(fā)，這是因?yàn)樯鲜鲞@些并發(fā)疾病都常與脾腎虧虛、痰濕內(nèi)盛相關(guān)，也佐證了脾腎虧虛是痛風(fēng)的病機(jī)關(guān)鍵。

那么，寒邪痹阻型痛風(fēng)，又是怎么導(dǎo)致的呢？

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒濕三邪雜至，發(fā)為痛風(fēng)。

其意思就是，寒濕之邪會(huì)趁著人們勞累疲倦時(shí)乘虛而入侵入經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，寒濕之邪與內(nèi)蘊(yùn)之痰濕相合，可發(fā)為痛風(fēng)。

寒為陰邪，其性凝滯，凝滯之邪比較善于痹阻，會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行更為不暢，所以寒濕痹阻痛風(fēng)表現(xiàn)得更為痛甚。

濕，性趨下，所以善走下肢，所以寒濕痹阻痛風(fēng)也多發(fā)生于足踝膝等下肢關(guān)節(jié)。

寒濕痹阻型痛風(fēng)，通常會(huì)遇寒而發(fā)，得熱則舒。

所以寒濕痹阻痛風(fēng)，寒邪為外因，其根本原因還是正氣不足，脾腎虧虛，有勞逸不當(dāng)，體質(zhì)虧虛導(dǎo)致。

正所謂，正氣存內(nèi)，邪不可干。如果脾腎功能正常，即使有寒濕侵襲也不至于侵入體內(nèi)。

寒濕痹阻型痛風(fēng)都有哪些典型癥狀？

寒濕痹阻型痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，如虎噬，呈撕裂狀，刀割樣；受累關(guān)節(jié)疼痛明顯，關(guān)節(jié)屈伸不利，功能受限，腫脹不甚，局部皮溫不高，得熱則舒，痛有定處，或見皮下結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石；并發(fā)關(guān)節(jié)多為第一跖趾關(guān)也可發(fā)生在足背、足跟踝部關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，可同時(shí)伴有尿酸高。肌膚麻木不仁。舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。

（本文為北大醫(yī)學(xué)博士在今日頭條原創(chuàng)首發(fā)，并在知乎同名稱賬號(hào)統(tǒng)發(fā)，其他平臺(tái)均為未經(jīng)同意轉(zhuǎn)載）

三個(gè)治療寒濕痹阻型痛風(fēng)的經(jīng)典方劑，哪一個(gè)適合你？

1.桂枝芍藥知母湯：

說到治療寒濕痹阻型痛風(fēng)的方劑，第一個(gè)要介紹的莫過于這個(gè)桂枝芍藥知母湯。

張仲景在《金匱要略》中論述桂枝芍藥知母湯時(shí)，說到：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！?/span>

桂枝芍藥知母湯，是一個(gè)溫陽清熱、祛風(fēng)除濕，治療歷節(jié)痛風(fēng)的經(jīng)典方劑。

現(xiàn)在臨床用桂枝芍藥知母湯時(shí)，常會(huì)加減使用，組方（應(yīng)平臺(tái)要求略去克重，感興趣可關(guān)注@北大醫(yī)學(xué)博士后私信）由桂枝、芍藥、知母、炙甘草、生姜、白術(shù)、防風(fēng)、麻黃炮附子組成。

加減使用，氣虛的加黃芪；有瘀血的加桃仁；有氣郁的，加柴胡、香附。

2.腳痹十味流氣飲：

腳痹十味流氣飲，出自于清代醫(yī)家俞根初等編著的《重訂通俗傷寒論》，為理氣發(fā)汗的理氣劑。方劑組成由北黃芪、黨參、威靈仙、防己、木瓜、白芥子、薏苡仁、細(xì)辛、甲珠和川牛膝組成。

3.溫陽化濕湯：

為中醫(yī)醫(yī)生驗(yàn)方，組成由制附子（先煎）、淫羊藿。補(bǔ)骨脂、巴戟天、桂枝、白芍、黃芪、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、土茯苓、澤瀉、牛膝、干姜、炙甘草組成、

加減方法：

關(guān)節(jié)冷痛的，加麻黃、細(xì)辛；

制圖麻木的，加防風(fēng)、威靈仙、當(dāng)歸；

腰膝痛的，加狗脊、山茱萸、桑寄生；

關(guān)節(jié)腫脹的，加僵蠶、萆薢、白芥子；

神疲乏力的，加黨參、黃精、山藥。

明天科普，接著解讀痰瘀痹阻型痛風(fēng)病因病機(jī)和治療方劑。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不再犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。