導(dǎo) 讀
Introduction
幾年前,北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科有一名年僅20多歲的女患者,接受了肺移植后,出現(xiàn)了感染癥狀。讓所有醫(yī)生也束手無策的是,她并非普通的細(xì)菌感染。
醫(yī)生在她的胸水和痰液中發(fā)現(xiàn)的是高度耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌,一種幾乎對(duì)所有抗生素都有抵抗能力的細(xì)菌。
唯一可以消滅它的是一種名為多粘菌素的藥物,但是這個(gè)藥對(duì)腎臟有嚴(yán)重的損傷,早已退出市場(chǎng)。這也就意味著:無藥可用。而造成“耐藥”這一惡果的原因,就來源于生活中的常見行為——濫用抗生素!
原來,患者因?yàn)榧膊≡?,在過去的8年,她一直反復(fù)使用使用各種所謂的“消炎藥”。大量的藥物雖然殺死了無數(shù)試圖侵蝕女孩的細(xì)菌,但也“錘煉”出了幾乎對(duì)所有抗生素都有抵抗能力的“超級(jí)細(xì)菌”。
這樣吃藥是救命?還是害命!
在大多數(shù)人的認(rèn)知里,抗生素就是“消炎藥”,很多“經(jīng)驗(yàn)”人士常常推薦:感冒了吃點(diǎn)抗生素,肚子疼吃點(diǎn)抗生素……只要能“消炎”就是包治百病的“靈丹妙藥”。
但大家不知道的是,抗生素并≠消炎藥。
抗菌藥物可以殺滅細(xì)菌,但不會(huì)識(shí)別'好'細(xì)菌和'壞'細(xì)菌。在我們的皮膚、鼻咽、腸道等部位存在著許多細(xì)菌,正常情況下處于一種平衡狀態(tài),不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害。當(dāng)我們服用抗菌藥物時(shí),身體內(nèi)對(duì)健康無影響或者有益的細(xì)菌和導(dǎo)致疾病的細(xì)菌都會(huì)被殺滅,正常細(xì)菌的平衡狀態(tài)被打破,其中一些細(xì)菌大量生長(zhǎng),會(huì)使身體處于再次感染的危險(xiǎn)之中。
二附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師顏春松介紹,大量使用抗菌藥物無疑是對(duì)致病菌抗藥能力的“鍛煉”,在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時(shí),原先并不占優(yōu)勢(shì)的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來,并大量繁衍。而且由于藥物長(zhǎng)期刺激,使一部分致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會(huì)被其他細(xì)菌所獲得,也會(huì)遺傳給下一代。
“超級(jí)細(xì)菌”很大程度上就是由于抗菌藥物濫用催生出來的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去,很可能使人類面臨感染時(shí)無藥可用的境地。
2011年10月18日,原衛(wèi)生部表示,我國(guó)患者抗生素的使用率達(dá)到70%,但真正需要使用的不到20%。
一組數(shù)據(jù)觸目驚心:中國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)死亡20萬人,其中因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)達(dá)到8萬人。
放眼世界,2016年,世界衛(wèi)生組織引用了《全球抗菌素耐藥回顧》,報(bào)告顯示,如今每年有70萬人死于抗生素耐藥。
如果按照這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展下去,至2050年,抗生素耐藥每年將會(huì)導(dǎo)致1000萬人死亡,而在這1000萬人里,中國(guó)將占據(jù)100萬。這是一組可怕的數(shù)據(jù),更讓人可悲的是,這些死亡本可以避免的。
對(duì)于5種疾病,“消炎藥”是幫倒忙!
感冒通常由病毒感染引起,而抗生素主要用于細(xì)菌感染。只有經(jīng)過細(xì)菌藥物敏感性試驗(yàn)后,且明確是合并了細(xì)菌感染的感冒,才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。否則就是頭痛醫(yī)腳,沒什么效果。
慢性咽炎使用抗生素治療反而可能引起菌群失調(diào),造成二次感染。
只有約5%的慢性前列腺炎患者存在明確的細(xì)菌感染,但口服抗生素屬于遠(yuǎn)水難解近渴,難以發(fā)揮它的作用。
而慢性非細(xì)菌性前列腺炎,因?yàn)闆]有細(xì)菌感染,一般不采用抗生素治療。
二附院感染性疾病科主任醫(yī)師孫水林提醒,飲食不當(dāng)、不良刺激、過敏等導(dǎo)致的腹瀉及病毒性腹瀉中沒有細(xì)菌感染,因而不適合使用抗生素。這種情況使用抗生素非但無效,還可能會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),加劇腹瀉。
食用粗糙食物、飲酒或服用藥物造成的胃炎,其實(shí)也沒有細(xì)菌感染,因而不適合使用抗生素。一旦胃部不舒服,應(yīng)明確病因,對(duì)癥治療。
教您一招,識(shí)別抗生素!
各類抗生素都有用這個(gè)詞干。如阿奇霉素、克林霉素、羅紅霉素、紅霉素等。
青霉素類藥物。如阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林、美洛西林等。
頭孢菌素類藥物,用作詞頭。例如,頭孢拉定、頭孢地尼、頭孢曲松、頭孢哌酮等。
磺胺類抗菌藥,用作詞頭。如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺米隆等。
四環(huán)素類藥物。如四環(huán)素、土霉素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。
喹諾酮類藥物。如諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。
碳青霉烯類藥物。如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南等。
硝基咪唑類藥物。比如甲硝唑、奧硝唑等。
記住一句話:別再有事沒事就吃“消炎藥 ”啦,做到:
1. 遵醫(yī)囑:不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥。
2. 愛衛(wèi)生:經(jīng)常洗手,保持衛(wèi)生,避免感染細(xì)菌。
3. 多運(yùn)動(dòng):多運(yùn)動(dòng),強(qiáng)身健體,增強(qiáng)抵抗力。
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