本文總結(jié)了臨床中治療急性腰扭傷的常用單穴，如果您還知道有別的特效穴，歡迎留言分享！
文/孔冬冬
急性腰扭傷是腰部活動時動作不當(dāng)，或用力過猛或跌仆閃挫導(dǎo)致的疾病，扭傷發(fā)生時腰部多疼痛難忍，疼痛部位局限，活動不便，多發(fā)生于青壯年體力工作者以及長期彎腰工作者。
在臨床中有很多單穴治療腰痛典型的案例，能快速的緩解患者痛苦，方法簡單，療效卓著，現(xiàn)將幾個常用穴位總結(jié)如下。
“腰痛不得臥，手三里主之”。
山東大學(xué)張穎清教授提出，人體有五大主要節(jié)段可以對應(yīng)人體全身，全身某一部位發(fā)生疾病時，會在人體某個或多個節(jié)段出現(xiàn)一些反應(yīng)點，臨床針刺這些反應(yīng)點可達到治療疾病的目的。
人體的五大主要節(jié)段包括：第二掌骨節(jié)段、脛腓骨節(jié)段、橈尺骨節(jié)段、肱骨節(jié)段、股骨節(jié)段，其中橈尺骨節(jié)段腕關(guān)節(jié)對應(yīng)頭部，肘關(guān)節(jié)對應(yīng)足部，手三里穴恰好對應(yīng)腰部，因此手三里穴對各種腰扭傷都有不錯的效果。
《靈樞·經(jīng)筋》：
“手陽明之筋，起于大指次指之端……挾脊?！?/p>
急性腰扭傷就是腰部的肌肉、韌帶受到劇烈的牽拉所導(dǎo)致的疾病，中醫(yī)屬于筋病的范疇，而手陽明之筋挾脊，手三里又屬于大腸經(jīng)的腧穴，所以手三里可以治療急性腰扭傷。
董景昌提出了董氏奇穴，在董氏奇穴中手三里又叫火腑海穴，按董老師的手軀逆對法火腑海穴也對應(yīng)腰部，因此可以治療如急性腰扭傷、腰酸、坐骨神經(jīng)痛等癥。
謝科取患側(cè)的手三里穴，用2寸毫針刺入皮下1.5寸，得氣后一邊行針一邊囑咐患者活動腰部，經(jīng)過3~6天的治療，在51例患者中治愈43例，顯效3例，好轉(zhuǎn)2例，無效3例，有效率達94.1%。
王艷英采用繆刺法，以對側(cè)的手三里穴，用2寸毫針刺入皮下1.5寸，得氣后囑咐患者活動腰部，經(jīng)治療60例患者中經(jīng)1次治療痊愈45例，占75%，經(jīng)2次治療痊愈15例，占25%。
由此可見，不論是針刺同側(cè)的手三里穴，還是針刺對側(cè)的手三里穴，在治療急性腰扭傷中都是效果顯著。在臨床中對于各種原因?qū)е碌难伎梢圆捎檬秩镅右灾委煛?/p>
“腰背委中求。”
委中穴屬于足太陽膀胱經(jīng)腧穴，“腰者，腎之府”一般腰部的疾病均與腎有密切的聯(lián)系，而足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相交接，所以腰部的疾病可以選用膀胱經(jīng)的委中穴。
此外，《靈樞·經(jīng)脈》
“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥……挾脊抵腰中。”
說明足太陽膀胱經(jīng)循行于腰部。“經(jīng)脈所過，主治所及”，所以委中穴可以有效的治療腰部的疾病。
不僅如此，上文提到急性腰扭傷屬于經(jīng)筋病，而《靈樞·經(jīng)筋》
“足太陽之筋，出于足小指……上挾脊”
說明不論經(jīng)脈還是經(jīng)筋膀胱經(jīng)都循行于腰部，急性腰扭傷選用委中穴合情合理。
筆者在跟滕州市中醫(yī)院孔叔同、王國榮老師學(xué)習(xí)時，曾有幸見到一位急性腰扭傷的患者，當(dāng)時患者30歲左右，以右手扶右腰艱難走入科室。
患者主訴因劇烈活動扭傷腰部，老師診斷為急性腰扭傷，先以拇指按揉兩側(cè)委中穴各5min，以患者額部流汗為宜，在配合腰部疼痛處拔罐，留罐5min，兩次而愈。
另外衣華強以三棱針點刺委中穴，并配合拔罐，在治療的25例患者中，治愈20例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例。
黃昌慧老師也是點刺委中放血，左病取右，右病取左，取對側(cè)的委中，結(jié)果在120例患者中痊愈114例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例。
由此可見，不論是按揉還是點刺放血，不論是取患側(cè)還是對側(cè)，委中穴均可以用以治療急性腰扭傷，方法簡便，療效顯著。
元代王國瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)·磐石金直刺秘傳》曾提到五種腰疼可針尺澤穴。
此外明朝楊繼洲的《針灸大成·考正穴法》中也有尺澤穴主治腰脊強痛的記載。
尺澤穴雖然不屬于腎經(jīng)的腧穴，但根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》
“腎足少陰之脈，起于小指之下……其直者，從腎上貫肝膈，注肺中?！?/p>
可以看出肺經(jīng)與腎經(jīng)還是密切的聯(lián)系的，由此可見，急性腰扭傷也可以選用尺澤穴加以治療。
患者，男，26歲，干活時將腰扭傷，活動受限，在第二掌骨側(cè)、橈尺骨節(jié)段、脛腓骨節(jié)段、股骨節(jié)段各腰穴按摩，一次而愈。
而橈尺骨節(jié)段腰穴就在尺澤穴附近，筆者曾在臨床中碰到過一個急性腰扭傷的患者，患者45歲，男，以手扶右腰艱難走進科室。
筆者想起張穎清教授的全息療法，便以手按揉尺澤穴附近，果然有一個明顯的壓痛，再以1.5寸毫針刺入尺澤穴1.2寸左右，一次而愈。
可以看出急性腰扭傷可以選用尺澤穴治療，當(dāng)然在臨床上也可以配合使用其它穴位，效果會更佳。
“人中除腰膂之強痛?！?/p>
人中穴為督脈的穴位，督脈循行于人體的腰部，因此可以治療腰部的疾患，但人中穴尤善于治療腰部脊柱正中督脈循行線上的扭傷。
趙文海使用0.5寸毫針，以45°向上斜刺入人中穴，刺入0.4寸，每隔5min用瀉法行針1次，留針20min，同時囑咐患者活動腰部。在治療的120例患者中痊愈70例，顯效20例，有效25例，無效5例，總有效率為95.83%。
山東中醫(yī)藥大學(xué)高樹中教授提出，在針刺人中穴時，不僅可以向上斜刺，也可以橫穿人中溝，從人中的一側(cè)進針，另一側(cè)出針，以病人眼中流淚為度。
人中穴治療急性腰扭傷確有良效，但尤善于治療后背正中線上督脈循行線上的扭傷。
《針灸大成·標(biāo)幽賦》
“陽蹺、陽維并督帶脈，主肩背腰腿在表治病。”
楊繼洲解釋
“”脈者，起于下極之腧……通手太陽小腸經(jīng)，后溪是也?！?/p>
所以后溪可以治療后部正中督脈循行線上的腰扭傷，此外手太陽經(jīng)下交接足太陽經(jīng)，所以急性腰扭傷也可以選用同名經(jīng)的手太陽經(jīng)，因此，后溪穴對腰扭傷位于腰部兩側(cè)足太陽經(jīng)循行線上也有良效。
賈守月用10cm毫針，刺入后溪穴2cm左右，得氣后行針并囑咐患者活動腰部，留針10min后再行1次，并讓患者再活動腰部，留針30min。經(jīng)治療的328例患者中，治愈299例，占91.16%，好轉(zhuǎn)29例，占8.84%，總有效率為100%。
后溪穴不僅可以治療腰部督脈循行處的扭傷，還可以治療腰部足太陽經(jīng)循行線上的扭傷，效果明顯。而且病程越短者收效越快。
此外，取穴準(zhǔn)確與否，進針手法以及進針角度的不同，均與療效密切相關(guān)。
此外，《靈樞·經(jīng)脈》：
“肝足陽明之脈……是動則病，腰痛不可俯仰?！?/p>
由此可以看出，太沖穴尤善于治療扭傷部位距腰部正中3.5寸以外的地方。
山東中醫(yī)藥大學(xué)高樹中教授曾用太沖穴治療右腰扭傷，扭傷部位距腰椎3寸左右，針刺太沖穴一針而愈。
宋桂紅用1寸針直刺入攢竹穴1~2cm反復(fù)提插，以患者流出眼淚為佳。再留針30min，留針期間讓患者活動腰部，在治療的160例患者中1次治愈91例，2次治愈49例，3次治愈20例，4次治愈5例，有效5例。
由此可見針刺攢竹穴也可以達到治療急性腰扭傷的效果，在針刺過程中還要注意針刺的手法，特別是面部、眼周圍附近的腧穴，還要注意針刺的角度和深度，這些與針刺的療效密切相關(guān)。
喬玉成選用1.5寸毫針針刺第二掌骨腰穴，刺入2cm，得氣后囑咐患者活動腰部，運動幅度從小到大，留針30~45min，中間行針3~5次，在治療的52例患者中，顯效46例，占88.46%，有效6例，占11.54%，總有效率100%。
由此可見，針刺第二掌骨腰穴，對急性腰扭傷有明顯的效果，而且取穴簡單，操作方便，在臨床方面可以推廣。
此外還有使用中渚、百會、伏兔、合谷、三陰交、天柱、外關(guān)、素髎、承山、小魚際、齦交穴、腰痛奇穴等來治療急性腰扭傷，在臨床也有很不錯的效果。
綜上所述，手三里、委中、尺澤、人中、后溪、太沖、攢竹、第二掌骨腰穴，對于急性腰扭傷都有著很不錯的效果，但這些穴位各有所長，在臨床方面應(yīng)該首先辨證，然后再選用最佳的穴位用以治療。
文摘自《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2013 年7 月第37 卷第7 期
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