庚子春（2020年3月13日），廖某某，男，65歲，因“右側(cè)胸脅部生蛇串瘡2月余”來診，患者春節(jié)前右側(cè)前胸窩部出現(xiàn)皰疹，在西醫(yī)門診部按照濕疹進行治療，涂抹皮炎藥膏未能緩解，皰疹越來越顯著，并呈帶狀沿肋骨向胸椎放射，出現(xiàn)放電樣灼痛，經(jīng)同村鄉(xiāng)民告知應該是“生蛇”，建議找中醫(yī)治療，在深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科經(jīng)內(nèi)服中藥和針灸治療皮損明顯好轉(zhuǎn)，而神經(jīng)疼痛日益嚴重，夜間尤甚，不能睡眠，在家人的建議下來到我處進行診療?；继幤ふ钜老】梢姡瑪?shù)個暗黑色瘀斑分散地分布在肋間隙，胃脘近心口處局部僵硬成團塊狀（初發(fā)病處，又稱“蛇頭”），疼痛尤甚；皰疹延伸至胸椎脊柱部亦見局部瘀斑顯著，局部皮膚僵硬，疼痛亦比較明顯。疹瘢處不耐觸碰，稍稍觸碰就有銳痛感。因為病痛折磨情緒暴躁，因睡眠困難精神倦怠，因進食龍膽之類苦寒藥物脾胃寒凝出現(xiàn)納呆（食欲下降），舌胖大，齒痕明顯，舌苔厚膩，底白上見浮黃。當考慮蛇串瘡?。馓撗觥⒑疂窭ё枳C），給予扶正祛邪——補氣活血、利濕排毒，中藥內(nèi)服外洗，配合針刺、艾灸、推拿、刺絡(luò)放血綜合治療，蛇串瘡后遺神經(jīng)痛選穴一般選用阿是穴（圍刺）、相應的背俞穴、中脘、足三里、“開四關(guān)”、支溝穴、鳳眼穴、龍眼穴、制污穴。針對于瘀瘢要進行刺絡(luò)放血，排除瘀阻才能達到止痛效果。外用藥用冰雄散加減：雄黃、白礬、冰片、青黛、重樓、琥珀、遠志、朱砂、乳香、沒藥，酒精浸泡四小時后外涂。內(nèi)服蚤休、五靈脂、生蒲黃、全蝎、大蜈蚣、千里光、山慈菇、醋乳香、醋沒藥、生黃芪、甘松、荊三棱、蓬莪術(shù)、白鮮皮、延胡索等解毒散結(jié)、活血止痛。治療一次，患者就感覺到遠比既往月余的治療效果好上百倍！目前仍在繼續(xù)治療中。 治療蛇串瘡與治療蛇咬傷的方藥非常類似，這也充分說明古代醫(yī)者觀察比較細致，不僅僅看到蛇串瘡發(fā)病形態(tài)如“蛇狀”，而且針對瘡癰之毒與蛇毒有相似之處，故而臨床上，治療急慢性蛇串瘡的藥方完全可以借鑒蛇咬傷方劑進行治療，很多醫(yī)家推崇使用六神丸、季德勝蛇藥等治療蛇串瘡（帶狀皰疹）收效良好。目前，可以查詢的臨床中醫(yī)藥治療蛇串瘡（帶狀皰疹）的方藥多數(shù)方劑里面都包含治療蛇傷的成分，譬如雄黃、冰片、重樓、失笑散（五靈脂、生蒲黃）、山慈菇、半枝蓮、半邊蓮（急解索）、醋乳香、醋沒藥、蛇泡勒、蛇莓、千里光、青黛、炒香附、川黃連、生梔子、大青葉、板藍根、金銀花、紫花地丁、黃花地丁、一枝黃花、穿心蓮、鬼針草、萬年青、瓜子金、香白芷、白花蛇舌草、八角蓮、威靈仙、天南星、夏枯草、徐長卿、野菊花、紫背天葵、扛板歸、韓信草、蛇含草、東風菜、朱砂根、青木香、崗梅根、龍膽草、兩面針、山烏龜（獨腳烏桕）、木防己等。
發(fā)散一下思維，中醫(yī)藥對于“毒”引發(fā)的疾患治療的思路還是比較有規(guī)律的，無論是“毒”引發(fā)的外部病癥（包括疔、瘡、癰、腫、癤、癬、瘰疬、丹毒等），還是“毒”引發(fā)的內(nèi)部病癥（內(nèi)癰、巖癌、積聚、癥瘕等），中醫(yī)藥都比較注重“攻毒解毒”。此次春瘟寒濕疫也不例外，中醫(yī)藥不僅著重于扶正，還著重于在“解毒攻毒”方面采取各種治療方案。人世間沒有不治之癥，只有未發(fā)現(xiàn)的治療方法，凡是疾患皆非無因之果，辨準病因病機，因證施治，未有不效之理。中醫(yī)診斷采用“望聞問切，四診合參”進行診斷疾病，然而并不是非要四診都要齊備才能辨證施治，《扁鵲見蔡桓公》只一“望”而知蔡桓公之病之輕重，《難經(jīng)》亦云：“曰：經(jīng)言，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。經(jīng)言，以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。”可見，中醫(yī)診療并不單一的憑借某一個方面的診察，也不一定非要“四診悉具”，特別是《傷寒論》中有太多條文也是注重某一項診法就可以斷定疾患，進而施治。在古代中醫(yī)就存在“遠程”診療，可以看到很多書信式的病案，當時的書信時效性并不如現(xiàn)代信息溝通及時，但是卻依然屢屢有驗案記錄，可見，中醫(yī)藥具有常規(guī)難以窺測的效用，“遠程診療”中醫(yī)藥具有悠久的歷史，就不應該過度的打壓“便民”的中醫(yī)藥“遠程診療”！因為此次疫情，中醫(yī)遠程診療才逐漸被放開，殊不知，很久以來西醫(yī)已經(jīng)頻繁的使用遠程協(xié)診進行著各種醫(yī)療活動，難道憑借實驗室的診療可以診療，而中醫(yī)不僅僅可以憑借西醫(yī)的檢查還能依靠“望、問、聞”進行更深一步的診療，豈不是更適合遠程診療？
《本草綱目》載：“按楊士瀛《直指方》云，蜈蚣有毒，惟風氣暴烈者可以當之，風氣暴烈，非蜈蚣能截能擒，亦不易止，但貴藥病相當耳。設(shè)或過劑，以蚯蚓、桑皮解之。又云，瘭瘡一名蛇瘴，蠻煙瘴雨之鄉(xiāng)，多毒蛇氣，人有不服水土風氣，而感觸之者，數(shù)月以還，必發(fā)蛇瘴，惟赤足蜈蚣，最能伏蛇為上藥，白芷次之。然蜈蚣又治痔漏、便毒、丹毒等病，并陸羽《茶經(jīng)》載《枕中方》治瘰疬一法，則蜈蚣自能除風攻毒，不獨治蛇毒而已也?！?/section> 中醫(yī)認為，“治蛇不泄，蛇毒內(nèi)結(jié)”，“二便不通，蛇毒內(nèi)攻”，故而臨床治療“蛇毒”（蛇咬傷之毒或蛇串瘡之皰疹之毒）宜加入適量的川大黃、川黃連、川黃柏、車前子、白茅根等通利二便以排除毒邪。實際上，臨床上采用瀉法治療“毒”病一直都比較有效，“通泄瘀毒”是治療一些暴癥、險癥、頑癥的主要方法之一，值得臨床注意，特別常用的大承氣湯為代表的承氣湯系列是臨床最具有代表性方劑。 紫草（根）性味甘、咸，寒。歸心、肝經(jīng)。有涼血，活血，解毒透疹之功能。臨床上亦常用于治療“蛇毒”以及血熱性皮膚病征。如對血熱毒盛，麻疹、斑疹透發(fā)不暢等癥，可與蟬衣、牛蒡子、連翹、荊芥等配伍應用；如疹出而色甚深，呈紫暗色而不紅活者，這也是血熱毒盛的癥候，須以涼血解毒藥如丹皮、赤芍、銀花、連竅等同用。該品預防麻疹，可減輕麻疹癥狀或減少麻疹發(fā)病率。 烏桕以根皮、樹皮、葉入藥。根皮及樹皮四季可采，切片曬干；葉多鮮用，殺蟲，解毒，利尿，通便。用于血吸蟲病，肝硬化腹水，大小便不利，毒蛇咬傷；外用治疔瘡，雞眼，乳腺炎，跌打損傷，濕疹，皮炎。該物種為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為木材、乳汁、葉及果實均有毒。中毒報道較多，食人中毒，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹鳴、頭昏、四肢及口唇麻木、耳鳴、心慌、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀。接觸乳汁可引起刺激、糜爛。葉可作農(nóng)藥及殺蟲用。烏桕副作用為嘔吐較劇，潰瘍病患者及孕婦忌服烏桕。 一朵云，又名小春花、陰地蕨、花蕨、蛇不見、黃連七、 雞爪蓮、郎萁細辛、 良枝草、背蛇生、 獨腳金雞、獨腳蒿、 獨立金雞、散血葉、 吊竹良枝、冬草、丹桂移星草、破天云、金鎖匙、萬里香，甘苦辛，微溫，能消腫解毒，常用于治療治感冒、咳嗽、百日咳、痢疾、咽喉腫痛、骨折。治毒蛇咬傷，瘡癤腫毒，過敏性皮炎：鮮一朵云葉搗爛外敷或煎水洗。 三葉青，又名金線吊葫蘆、蛇附子、土經(jīng)丸、石老鼠、石猴子、有角烏蘞莓，其全草可入藥，以地下塊根藥用效果最好，具有清熱解毒、活血散結(jié)、消炎止痛、祛風化痰、理氣健脾等功效，常用于小兒高熱驚厥、痢疾、支氣管炎、肺炎、咽喉炎、肝炎、病毒性腦膜炎、毒蛇咬傷、扁桃體炎、蜂窩織炎、跌打損傷等疾病的治療。湖南《中草藥新醫(yī)療法資料選編》載“治銀環(huán)蛇咬傷：石猴子全草或塊根，加冷水搗爛成漿，內(nèi)服五錢，外涂擦傷處，此為主藥。再用葉上針煎水，冷卻后外洗，并內(nèi)服適量，服藥后只能飲冷水，不能飲熱水。”《浙江民間常用草藥》載：“治蛇咬：一、銀環(huán)蛇咬傷：有角烏蘞莓塊根二至三個搗爛，剪去頭發(fā)，敷頭頂囟門處(百會穴)。二、五步蛇咬傷：有角烏蘞莓塊根五錢至一兩，切碎，水煎服。” 裂葉秋海棠，又名巖紅、紅孩兒、血蜈蚣，味酸性涼，以全草入藥。全年可采，鮮用或洗凈曬干，具有清熱解毒、化瘀消腫，常用于感冒，急性支氣管炎，風濕性關(guān)節(jié)炎，跌打內(nèi)傷瘀血，閉經(jīng)，肝脾腫大；外用治毒蛇咬傷，跌打腫痛。 隔山香：又叫蛇見愁、香白芷、檸檬香咸草、三腳虎等。根莖供藥用，性微溫、味辛、甘，全草搓之有香氣，具行氣止痛，散瘀消腫。素有“識得蛇見愁，蛇傷不用愁”之諺，是民間治療蛇傷名藥。用于治療各種毒蛇咬傷，隔山香10—15克水煎服，一日2—4次。患時可采用鮮品放在口內(nèi)嚼爛將汁哂下，其渣輕擦傷口然后敷之。 鳳仙花：(鳳仙花料）又叫指甲花、急性子等。全草供藥用。性溫味微苦，有小毒，具降氣行瘀，散結(jié)消腫之功效。鳳仙花可用于治療各種毒蛇咬傷，鳳仙花5—10克水煎內(nèi)服。另用鮮全草搗爛外敷傷處，一日換藥二次。民間傳說，能預防蛇傷，種于房前屋后可以驅(qū)蛇。 山梗菜：(桔?？?又稱大衛(wèi)山梗菜、大種半邊蓮等。全草供藥用。性微寒，味甘淡，解毒消腫。山梗菜適用于治療金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等神經(jīng)毒蛇咬傷?？捎蒙焦２?克水煎服，或配三葉刺針草同煎，每日三次。亦可用于鑒別蛇傷，即被蛇咬傷后10—30分鐘，傷肢仍不腫不痛者，用本品放口中咀嚼，若分不清苦辣味即可認為被具有神經(jīng)毒的毒蛇咬傷。 水蔗草，又名絲線草、糯米草、秫米草、竹子草、假雀麥、崩瘡草、野香草、牙尖草，具有祛腐解毒，壯陽之功效，用于下肢潰爛，蛇蟲咬傷，陽痿。治毒蛇咬傷，取其根擦之。 白葉藤，又名紅藤仔、飛揚藤、胱皮藤、紅絲線、扛棺回（海南）、鐵邊、蜈蚣草、籬尾蛇、藤羊角扭、母乳藤、對面笑、鳥仔藤、淋汁藤、牛蹄藤、脫皮藤、扒地蜈蚣、白刺，味甘、淡，性涼，有小毒，有活血散瘀、解毒止痛、止血、健脾胃、助消化、安神解表、下乳之效，用于各種毒蛇咬傷及跌打損傷?！缎氯A本草綱要》：“有清熱解毒、散瘀止痛的功能。用于肺熱咳血、胃潰瘍出血等癥；外用治跌打刀傷、瘡疥和毒蟲、蛇咬傷。” 旱煙油，又名煙膏、太極膏、氣泥、五行丹（《綱目拾遺》），為陳舊旱煙桿內(nèi)積存的黑色膏油?！毒V目拾遺》載： "煙油入藥，舊竹桿劈取者良。凡梅條、藤條、紫檀、烏木、老鸛草及純銅、純銀桿中油皆不及竹中者性良。"能治蛇蟲咬傷，惡瘡，頑癬?！栋俨葭R》載：“凡蛇咬有蛇齒留肉內(nèi)者，煙油涂之。”《綱目拾遺》載：“解蛇毒，涂惡瘡頑癬。”《增廣驗方新編》載煙精膏：“治毒蛇咬傷：竹木桿煙筒內(nèi)煙油，用冷水洗出，飲一、二碗。受毒重者，其味必甜而不辣，以多飲為佳。”《綱目拾遺》載：“治蜈蚣咬：煙筒內(nèi)膏油，涂在咬處，或煙灰擦之?！?/section> 春夏季節(jié)是蟲蛇出沒季節(jié)，蟲蛇咬傷時有發(fā)生，特別是嶺南更是一些毒蛇咬傷病多發(fā)地區(qū)，故而嶺南民間有很多草藥都有醫(yī)治蛇咬傷的功效?！?strong>凡野外劇毒，十步之內(nèi)，必有解藥。”臨床上用于治療蛇傷的藥物還有天門冬、土牛膝、土貝母、大薊、蛇總管、半夏、貝母、瓦松、魚腥草、商陸、龍葵、射干、及己、三七、西洋參、白薇、馬蘭、蒼耳草、王瓜、爵床、蛇六谷（魔芋）、苦參、杜衡、虎杖、仙茅、廣地龍、菊花、盤龍參、獨角蓮、三丫苦、三顆針、六棱菊、天香爐、天名精、地膽草、木芙蓉、鴨跖草、山海螺、山豆根、石蟾蜍、石胡荽、飛來鶴、半邊旗、地耳草、望江南、黃藥子、雄黃連、佛甲草、丁葵草、十八癥、大蛇藥、馬齒莧、雞屎藤、腹水草、七星劍（《生草藥性備要》："治癲狗、毒蛇、惡物咬傷，理跌打，敷大瘡。"）、白花丹（《生草藥性備要》：“散瘡，消腫，祛風。治蛇咬，痢癥，去眼膜，迎風下淚；擦癬疥癩，去毒俱妙。”）、鹿銜草、蛇王藤（廣州部隊《常用中草藥手冊》："清熱解毒。治毒蛇咬傷，癤腫。"）、匍匐堇、蛇葡萄、犁頭草、南蛇藤、蛇含草、竹節(jié)參（《泉州本草》："清熱解毒，退癀消腫，行血去瘀，生新止痛。治癰疽腫毒，跌打損傷，毒蛇咬傷。"《廣西中藥志》："拔毒消腫。治毒蛇及蜈蚣咬。"）、滴水珠（民諺：“獨立一枝花，嚇退大毒蛇?！?/span>）、醡漿草、大金刀、丁蘿卜、野蕎麥（《本草拾遺》："主癰疽惡瘡毒腫，赤白游疹，蟲、蠶、蛇、犬咬，并醋摩敷瘡上，亦搗莖葉敷之；恐毒入腹，煮汁飲。"）、紫珠草（《本草拾遺》："解諸毒物，癰疽，喉痹，毒腫，下痿，蛇虺、蟲螫，狂犬毒，并煮汁服；亦煮汁洗瘡腫，除血長膚。"）、雷公藤、雞骨香、鐵包金（《嶺南采藥錄》："解蛇毒，理惡瘡，搗敷之；理跌打傷，能駁骨止痛；治小腸氣痛，水煎服。"）、金耳環(huán)（《嶺南采藥錄》："理跌打，治毒蛇仿，又能生肌去腐。"《廣西中草藥》："祛風散寒，平喘止咳，行氣止痛，解毒消腫。治風寒咳嗽，支氣管哮喘，腹寒痛，齲齒痛，毒蛇咬傷，跌打腫痛。"）、水芙蓉、牛大力、毛冬青、鳳尾草、玉簪葉、鴉膽子、馬尾連、異葉茴芹、鵝掌金星、毛果巴豆、菊葉三七、入地蜈蚣、九頭獅子草、箭葉青牛膽等。
門診地址：羅湖區(qū)人民北路1006號越港商業(yè)中心三樓
附近停車場：祥祺商廈地下停車場（越港商業(yè)中心對面）
張玉龍，中醫(yī)世家，畢業(yè)于安徽中醫(yī)學院，本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強、馬山等國家級名老中醫(yī)，精于切脈、面診、舌診診斷疾病，擅長中藥（內(nèi)治外治）、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。
擅長治療：
內(nèi)科：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風、心血管疾病、腸胃疾?。ǜ雇?、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉）、肝膽疾?。甭愿窝住⒛懩已?、膽道息肉、黃疸）、腎?。甭阅I炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等）、頑固性失眠、頭痛（偏正頭痛、頭風、外傷性頭痛）、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。
婦科：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠病（妊娠惡阻、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。
兒科：感冒（反復性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支氣管炎）、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動癥等。
男科：遺精、陽痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。
皮膚科：皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風、脫發(fā)、肥胖癥等。
骨傷科：頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。
彭某，女，52歲，2020年3月17日初診，因“復發(fā)性頭目眩暈2日”來診?；颊邇扇涨俺科饡r出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)，頭目眩暈，反胃欲嘔，不能直立，在家熱敷頸背部觀察一日未見緩解，既往曾在我處針灸推拿治療效果滿意，于是在家人陪伴下送至門診。其人面色蒼白，精神疲倦，以手支頭，說話時氣力不足，舌淡苔白，脈細弱。觸診頸項部肌肉微微發(fā)涼僵硬，風池穴附近及太陽穴處脹悶不適?？紤]風寒襲表，氣血不足，血不養(yǎng)腦而致腦腑失養(yǎng)，頭目眩暈癥，給予針刺通天、風池、天柱、完骨、肩井穴、順腕穴，加艾盒艾灸頸背部，四十分鐘，起針后給予頸背部松解手法放松頸肩部筋絡(luò)，再行適當頭面部推拿，促進頭面部血供。施術(shù)畢，患者即刻感覺癥狀緩解八九，頭目清醒，視物明顯感到清晰許多，不見再眩暈，惟仰頭有少許“頂”感。 2020年3月18日，復診，不見明顯不適，繼續(xù)針灸推拿鞏固治療一次。告誡患者注意頸部保養(yǎng)，健康使用枕頭，宜保暖防風御寒，適當?shù)刈鲆恍╊i部活動，盡可能不要熬夜、勞累，保持心情舒暢，盡量不要給自己太大壓力和情緒波動。 關(guān)于眩暈癥的治療要辨證施治，分辨虛實，辨清所屬臟腑病變，注重整體治療，一般盡可能的綜合治療，中藥內(nèi)調(diào)配合外治療法，就能快速改善病情。內(nèi)服藥物常使用川芎、白芷、刺五加、天麻、蔓荊子、藁本、葛根、石菖蒲、全蝎、蜈蚣、升麻、柴胡、羌活、防風、細辛、辛夷、赤白芍、蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍、桂枝等。
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