夏至以后,天氣逐漸炎熱起來,體虛之人一旦失養(yǎng),風熱襲表就容易出現(xiàn)外感風熱之感冒;中焦虛寒之人,飲食不潔,加上外受空調(diào)、風扇之風寒就容易出現(xiàn)腸胃型感冒癥狀。這類感冒多因時疫為致病因素,來勢洶洶,癥狀較為顯著,多見急性高熱(>38℃),畏寒,頭痛,咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、噴嚏,乏力,全身肌肉酸痛,常呈流行性廣泛傳播,尤其以小兒、老人、孕產(chǎn)婦及體弱之人多發(fā),又被稱為時邪傷寒。夏季以濕熱之邪和風熱之邪為多見,而因為空調(diào)的應用,夏季也多發(fā)生風寒感冒。
針對夏季流感,臨床常根據(jù)辨證施治,分三型進行論治:
①風熱外感型:癥見高熱,畏風寒,汗泄不暢,頭目脹痛,面赤,咳嗽氣粗,痰粘或黃,口咽干燥,或見咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,但欲飲冷,身酸痛、胸悶,舌質(zhì)紅或絳,舌邊尖尤紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治療宜疏散風熱、發(fā)汗解表,方用自擬方清解湯:青蒿、大青葉、板藍根各30克,金銀花、連翹、荊芥穗、桔梗、黃芩各10克,牛蒡子30克,生石膏60克(包煎),炒梔子(搗碎)、防風、柴胡、滑石各10克,甘草6克,水煎服,日一劑,早晚溫服。痰多咳嗽者加浙貝母10克,桑白皮30克;咽喉腫痛者加山豆根6克,玄參30克,胖大海15克;乳蛾肥大潰瘍者加貓爪草10克,夏枯草30克、蒲公英30克;鼻塞流涕顯著者加辛夷花10克,路路通10克,薄荷10克;口干咽痛者加玄參10克,天花粉10克,北沙參10克,麥冬10克;小便短赤者加白茅根30克,淡竹葉10克;大便干硬者加生大黃10克,芒硝10克;頭痛目眩者加蔓荊子10克,鉤藤10克,川芎6克;身痛顯著者加羌活6克,獨活6克。
②濕熱傷中型:癥見身熱,汗少,畏風怕冷,肢體酸重或疼痛,肩井酸脹痹痛,頭目昏沉脹痛,咳嗽痰粘,噴嚏頻繁,鼻流清涕或濁涕,心煩口渴,口中黏膩,口氣穢臭,渴不多飲,胸脘痞懣,泛惡,腹脹痛,甚者腸中絞痛,大便稀爛,小便短赤,舌胖邊有齒痕,舌苔厚膩,脈滑數(shù)。治療宜健脾和胃、化濕祛濁,方用藿達湯:廣藿香30克,草果仁10克,姜厚樸20克,紫蘇葉15克,黃芩15克,大腹皮15克,廣陳皮15克,春砂仁10克,杭白芍10克,佩蘭15克,炒蒼術30克,炒白術30克,姜半夏10克,滑石10克,布渣葉30克,肥知母10克,浙貝母10克,生甘草6克,水煎服,日一劑,早晚溫服。高熱者加生石膏60克(包煎);肢體酸痛較甚者加薏苡仁30克,羌活10克;畏風怕冷較甚者加桂枝10克,香薷30克;頭目昏沉較甚者加羌活6克,蔓荊子10克,防風10克;大便糖稀者加焦三仙各10克,炒白術易為焦白術;咳嗽痰多較甚者加魚腥草15克,姜竹茹10克,化橘紅10克;長期熱不得退者加白薇10克,炒梔子10克;口中黏膩,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,便溏者加白豆蔻10克(搗碎后下),焦神曲30克(包煎),炒白扁豆30克;小便短赤者加赤小豆30克,赤茯苓30克、淡竹葉6克,燈芯草6克;口渴汗出者加荷葉10克,白茅根30克生石膏20克(包煎)。
③風寒襲表型:多由過度貪涼,汗后吹風扇、空調(diào),風寒襲表引發(fā),癥見惡寒重,高熱,無汗,頭痛或脹痛,肢節(jié)酸痛,鼻塞聲重,鼻腔發(fā)癢、噴嚏,頻頻流清涕,咽癢,咳嗽,吐稀薄白痰,口不渴,或渴喜熱飲,舌淡苔薄白而潤,脈浮緊。治宜解表散寒,方用麻杏石甘湯加減:生麻黃10克,桂枝12克,苦杏仁10克(搗碎),生石膏100克(包煎),荊芥10克,防風10克,紫蘇葉10克,羌活10克,白芷10克,北柴胡10克,蒼術10克,生姜10克,甘草6克,水煎服,日一劑,早晚溫服。脘腹脹滿,食欲不振者加姜厚樸10克,制半夏10克,春砂仁10克(搗碎后下);頭痛甚者加川芎10克,蔓荊子15克;肌肉酸痛甚者加葛根30克,獨活10克,豆卷10克,佩蘭15克;痰多者加天竺黃10克,化橘紅10克;咽喉疼痛者加苦桔梗10克,冬凌草10克,崗梅根10克,兩面針10克;鼻塞流涕顯著者加辛夷花10克(包煎),蒼耳子10克,路路通10克;咳嗽頻繁者加馬勃10克(包煎),蜜百部30克,蜜紫菀30克,浙貝母10克;大便秘結者加生大黃10克(后下),芒硝10克(后下),牛蒡子10克。
流感重在預防,一旦出現(xiàn)流感流行就要注意加強身體防御能力,可以使用顧護衛(wèi)氣的抗流感藥茶:①大青葉30克,板藍根30克,綿馬貫眾30克,布渣葉30克,五指毛桃30克,羅漢果1枚,生甘草6克,水煎作茶,頻頻飲用。②金銀花15克,菊花10克,廣陳皮10克,生甘草6克,水煎作茶,頻頻飲用。③黃芪30克,防風10克,白術30克,板藍根30克,水煎作茶,頻頻飲用。④荊芥10克,防風10克,薄荷葉6克,生姜6克,甘草6克,水煎作茶,頻頻飲用。⑤金銀花15克,薄荷葉5克,生姜6克,甘草6克,水煎作茶,頻頻飲用。⑥生黃芪30克,刺五加15克,大青葉15克,水煎作茶,頻頻服用。
三伏天的艾灸對于病毒性疾患有顯著的防治作用,對于流感防治同樣效果顯著。常于大椎、肺俞、風門、風池、膏肓、脾俞、腎俞、曲池、足三里、中脘、神闕、關元、氣海等穴艾灸,亦可在三伏日進行督脈灸和膀胱經(jīng)灸(可配合隔姜灸或隔藥餅灸),以疏風解表、溫經(jīng)散寒、解毒除濕。
夏季流感亦可采用針灸療法,選穴:合谷、曲池、風池、大椎(刺血)、足三里、耳尖(刺血),每日一次。
治療流感民間流傳著許多單方可以借鑒使用,常用的單方有:①大青葉30克,加水600毫升煎至200毫升,加入適量白糖或蜂蜜,每日2劑,分兩次服用。②青蒿20~30克,水煎服,日一劑,分三次溫服。③枇杷果60克(刷去皮毛),水煎煮,頻服。④綿茵陳10~30克,水煎服,頓服。⑤魚腥草30克,水煎服,日一劑,頓服。⑥板藍根30克,水煎煮,頓服。
流感單純高熱方:①生石膏120克(包煎),麻黃3克,桂枝3克,共為細末,水煎煮,日一劑,3小時服用一次,熱退則停服。②蛇莓60克(鮮品),水煎服,日一劑,分三次服用。③冬瓜皮500克,水煎1升,頻頻飲用。④嫩鉤藤30克,開水沖服,日一劑,一次服下。
流感預防可以采用焚燒中藥熏治:蒼術、白芷、貫眾、廣藿香、佩蘭、薄荷、陳艾葉、石菖蒲、青蒿、大青葉、花椒、山奈、紫蘇葉各10~30克,焚燒煙熏室內(nèi)可以預防流感。亦可制作成香囊,佩戴身邊,時時聞香祛病。
以上是我個人臨床常用治療和防御流感的方案,在夏季流感高峰時期,大家可以借鑒。
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