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跟我記方劑2-辛溫解表:九味羌活、香蘇散、止嗽散

九味羌活湯:羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草

簡介:這是金朝張?jiān)氐姆阶樱瑥堅(jiān)仄淙丝梢哉f是后世方的宗師,他治好過劉完素的病,更是李東垣的嫡傳老師;而朱丹溪是元朝后學(xué),學(xué)習(xí)的是劉完素、李東垣的思想。從金元時(shí)期開始,以羌活、防風(fēng)為君的辛溫解表劑開始替代麻黃、桂枝的經(jīng)方,成為主流。二者并沒有好壞之分,麻桂劑在寒邪重的情況下效率更高,但也容易發(fā)汗太過,引發(fā)心臟的動(dòng)悸不安;而后者效率低一些,但相對(duì)安全,尤其在外感風(fēng)寒、濕邪之時(shí),其人不僅惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、而且還會(huì)肢體酸痛,羌防劑有其獨(dú)到之處,所以它不僅可以用于感冒還可用于風(fēng)濕病。

1)巧記法:

蒼芷弟防窮,辛勤干活(蒼術(shù)、白芷、地黃、防風(fēng)、川芎、細(xì)辛、黃芩、甘草、羌活)

2)湯頭歌訣:

九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,三陽解表益姜蔥,陰虛氣弱人禁用,加減臨時(shí)在變通;

3)方解記憶法:

這個(gè)方劑一共九味藥,看似比較多,但其實(shí)并不難記憶。先從該方的功能與主治下手,它可以發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕、退發(fā)熱、止頭痛;發(fā)汗解表主要對(duì)應(yīng)羌活、防風(fēng);祛風(fēng)濕主要用蒼術(shù);黃芩、細(xì)辛一寒一熱,可退熱;白芷、川芎止頭痛效果優(yōu)良;由于辛燥藥物過多,用涼血補(bǔ)血的生地黃為佐藥,最后甘草調(diào)和諸藥;

從六經(jīng)辨證角度講就更好理解了,羌活、防風(fēng)入太陽經(jīng),發(fā)汗解表去在表的風(fēng)寒濕;白芷是最常用的治療陽明頭疼的藥;黃芩入少陽經(jīng),也可防止病情入里化熱;蒼術(shù)是典型的太陰脾經(jīng)的藥,又可以發(fā)散祛濕;細(xì)辛、地黃入少陰經(jīng);川芎行氣血入厥陰,再加上甘草調(diào)和諸藥??梢?,同樣是依六經(jīng)用藥,經(jīng)方與時(shí)方思路大為不同:經(jīng)方是看準(zhǔn)之后精準(zhǔn)打擊,方子也比較簡煉;而時(shí)方是層層布防,全面調(diào)動(dòng),所以方子比較大。不過,方子是死的,人是活的,湯頭歌訣最后一句:“加減臨時(shí)在變通”,也是明示后人在用方之時(shí)可以根據(jù)情況靈活調(diào)配。

香蘇散:香附、紫蘇葉、炙甘草、陳皮;

簡介:這首方子來自著名的《太平惠民和劑局方》,簡稱《局方》。與羌防劑一樣,后世方也在摸索替代麻桂劑來治療風(fēng)寒感冒的方法,比如:紫蘇葉、荊芥等。香蘇散顧名思義就是紫蘇葉與香附搭配為君即可發(fā)汗解表,又能行氣寬胸,再加上陳皮、甘草。但藥力薄,對(duì)于風(fēng)寒重癥無效。

1)巧記法:略

2)湯頭歌訣&方解:

香蘇散內(nèi)草陳皮,外感風(fēng)寒氣滯宜,寒熱頭痛胸脘悶,解表又能疏氣機(jī);

加味香蘇散:香附、紫蘇葉、炙甘草、陳皮、荊芥、防風(fēng)、秦艽、蔓荊子、川芎、生姜;

簡介:這是香蘇散的加強(qiáng)版,刊載于清代的《醫(yī)學(xué)心悟》。

1)巧記法:

江蘇草皮窮,風(fēng)慢京郊鄉(xiāng);(生姜、蘇葉、甘草、陳皮、川芎、防風(fēng)、蔓荊子、荊芥、秦艽、香附)

2)湯頭歌訣:

加味香蘇陳皮草,荊防艽蔓川芎姜,惡風(fēng)身熱頭項(xiàng)痛,胸脘滿悶服之松

3)方解記憶法:

香蘇散用于風(fēng)寒輕癥,氣滯造成的胸悶頭痛;加味以后更加突出了這一點(diǎn),用防風(fēng)、荊芥、生姜去配合紫蘇葉發(fā)散風(fēng)寒;用川芎行血中之氣,來配合香附與陳皮;與此同時(shí)加蔓荊子止頭痛;加秦艽用于風(fēng)濕身痛;最后甘草坐鎮(zhèn)中州調(diào)和諸藥。其實(shí)時(shí)方的加減大都比較靈活的,如果沒有頭痛那就不用蔓荊子,沒有風(fēng)濕身痛那就去掉秦艽,如果有咳嗽再加入桔梗、杏仁等等諸如此類。

止嗽散:桔梗、陳皮、甘草、荊芥、紫菀、百部、白前;

簡介:這張方子來自《醫(yī)學(xué)心悟》,雖然教學(xué)大綱不做要求,但卻是臨床上非常實(shí)用的。用途很簡單,就是用來治療肺氣不利所致的咳嗽。

1)巧記法:

陳甘杰不愿借錢;(陳皮、甘草、桔梗、百部、紫菀、荊芥、白前)

2)湯頭歌訣:

止嗽散中用白前,陳皮桔梗草荊添,紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先

3)方解記憶法:

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“五臟六腑皆令人咳”,但本方對(duì)其它原因所致的咳嗽無效,專門用來治療外感后,肺氣宣降不利,所造成的咳嗽。方用荊芥散殘余風(fēng)邪;桔梗開宣肺氣,白前降氣化痰,一升一降調(diào)理肺部氣機(jī);百部與紫菀都為止咳要藥,二者皆為藥性平和之品,百部長于潤肺止咳,紫菀長于化痰止咳,二者并用為君;陳皮盡管藥力較薄,但這里作為輔助,又能行氣又能化痰;最后甘草調(diào)和諸藥,又與桔梗組成《傷寒論》之桔梗甘草湯利咽止咳。好了,今天就講到這里。

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