于先生，34歲，主訴尿頻、尿急、尿痛3個月（前列腺炎）。
刻下癥見：陰囊潮濕、陰囊下墜，會陰部疼痛不適，小腹墜脹，尿頻、 尿急、尿痛、尿分叉，尿余瀝不盡等。
中醫(yī)診斷為熱淋（前列腺炎）。
辯證為濕熱瘀結(jié)，脾腎虧虛。
治則補脾益腎，清熱祛濕，解毒化瘀。
組成：金銀花，蒲公英，白術(shù)，菟絲子，萹蓄，瞿麥，萆薢，丹參，赤芍，延胡索，甘草。
此例處于急性發(fā)作期，藥行7劑而見效，諸癥減輕，進退14劑愈。
此例前列腺炎，病變部位主要在脾和腎，基礎(chǔ)病機為脾腎虧虛。
脾虛則運化無力，飲食所化生的精微水谷，不能運化吸收，則轉(zhuǎn)變?yōu)闈?，滯留在下焦，時間一長就會化熱。
熱氣灼傷尿路，故而尿頻、尿急、尿痛，阻滯不通，所以陰囊潮濕、小腹、會陰墜脹作痛。
腎虛不固則青液失約，滑脫而下，臨床上會有尿道口有白色分泌物溢出的表現(xiàn)。
本病的基本病機關(guān)鍵是脾腎虧虛、濕熱瘀結(jié)，尿路瘀阻，精絡失約。
治療當以補脾益腎，清熱化濕，解毒散結(jié)為大法。
1.白術(shù)、菟絲子——健脾利濕，益腎固精
白術(shù)甘苦性溫，歸脾胃經(jīng)，健脾，燥濕為主要作用，被譽為“脾臟補氣健脾第一要藥”，本品既長于補氣以復脾運，又能燥濕，利尿以除濕邪。
唐周武則天，視兔如己命。
兔死埋豆田，從此豆不寧。
——《豆寄生》·現(xiàn)代·王維
菟絲子，相傳由武則天所養(yǎng)的寵物兔子所化，武則天遭皇后妒忌陷害入觀出家為尼，其兔子糟虐待而不能進食，跑去豆地覓食時，被農(nóng)戶打死，埋于豆田，遂化為絲，如兔狀，因此得名菟絲子。
此菟絲子性情一如如則天，生時不讓其吃豆子，死后纏在豆苗莖葉上，不讓豆子生長。武則天登基后，封白兔為王女。由于此絲，由兔化生，遂呼為“菟絲”，又稱“王女”。
言歸正傳，菟絲子 滋補肝腎，固精縮尿，具有精、回春、強壯效果,自古聞名。
菟絲子在鄉(xiāng)間隨處可見，本身無毒，但需注意，若菟絲寄生之植物有毒，則會沾染毒性，須注意區(qū)分。
2.金銀花、蒲公英——清利濕熱
金銀花味甘性寒，清熱解毒，涼散風熱。
蒲公英，至賤而有大功，惜世人不知用之，甘平微寒，既能瀉火，又不損脾土，與金銀花合用清熱解毒，利尿通淋。
恩師用金銀花時，會細心將金花與銀花區(qū)分，各取15g，但翻閱歷代醫(yī)書論述，未能查出來源，經(jīng)臨床試驗，確有不同之處。
3.萹蓄、萆薢、瞿麥——分泌清濁，利尿通淋
萹蓄苦降下行，能清膀胱濕熱，而利水通淋，適用于濕熱下注，小便淋瀝澀痛之熱淋、血淋等。
瞿麥苦寒沉降，通心經(jīng)而破血，利小腸而導熱，故有利水通淋之功，為治淋常用藥，尤以血淋、熱淋為宜。
萹蓄性平甘苦，甘淡滲利，味苦能泄，取其利濕化濁，分清去濁之功，與萹蓄、瞿麥合用，共奏分清泌濁、清熱解毒之功。
4.丹參、赤芍——活血化瘀，通經(jīng)止痛
丹參苦寒降泄，入血分，清血中郁熱而除心煩，瀉血中郁熱而又活血通經(jīng)，為血熱而有瘀滯的常用藥。
赤芍苦寒降泄，既涼血清血分實熱，又活血散血中瘀結(jié)，為活血調(diào)經(jīng)、散瘀止痛的常用藥。
丹參與赤芍配伍，苦寒降泄之力大增，通行經(jīng)絡之力大增，共奏活血化瘀，痛經(jīng)止痛之功。
5.甘草——調(diào)和諸藥
甘草補中益氣，解毒益脾，調(diào)和諸藥。
本方中諸藥配伍，共奏清熱解毒、散結(jié)通絡、化瘀止痛兼有扶正補腎之效，標本兼顧，虛實共濟。
參考文獻
[6] 薛建國,樊千.慢性前列腺炎中醫(yī)辨治探討 [J]. 南 京 中醫(yī)藥大學學報,2014,30(6): 504-506.
聯(lián)系客服
