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朗讀者：少斐 作者：紀文洋
后期制作：黃勇，戴建裕，張三思。
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不是痛苦選擇了你，而是你選擇了痛苦。
———威廉﹒格拉瑟
前幾天門診，一位62歲的老伯在兒子的陪同下過來看病，他兒子文質(zhì)彬彬，穿著合體，說話也非常有禮貌，給我的第一印象就很好。
原來老人家有高血壓病史7年了，平時長期在當?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科治療，血壓控制得還不錯。
最近這幾天來看兒子，順便旅游一下，可是來的時候忘了帶降壓藥過來，老人家怕麻煩，就沒跟兒子說。結(jié)果這兩天出現(xiàn)了頭暈，一量血壓高達180/98mmHg。
于是兒子趕忙把父親送到醫(yī)院就診，言語間不斷的埋怨父親不應該停藥，還舉例說他同事的母親就是高血壓導致腦梗塞癱瘓在床的。
本文為“心路星塵”微信公眾號原創(chuàng)
通過檢查，我發(fā)現(xiàn)老人家除了血壓高，其他情況都還好，于是給他開了藥帶回去，囑咐他要聽兒子的話，不能再停藥了，平時還要監(jiān)測血壓。
看完這個病人我心情也不錯，孝順又有高血壓常識的孩子在醫(yī)生的眼里總能加分的，畢竟這就是良好治療效果的保證。
下一個就診的女病人是個老病號，看著這位年輕人出去后，她神神秘秘的告訴我，這個年輕人是一種保健品的金牌銷售員，很多老人家都有去他那邊聽課領(lǐng)禮品，號稱用了后不用吃藥就可以控制高血壓、糖尿病等等，她之前也花了1千多買過幾盒。
我不禁一愣，不會吧？這個年輕人對高血壓還是很了解的呀，剛才還告訴他老爸高血壓藥是不能停的，一定要聽醫(yī)生的建議堅持服用，這會不會搞錯了？
“怎么可能搞錯？他經(jīng)常到我們小區(qū)一些老人家里幫忙送東西，我有時還會碰到，他推銷時經(jīng)常說是藥三分毒，吃了以后就停不下來了，XX片是純天然植物的提取物，能修復人體各種功能，是國家重點推廣的一個利民項目，可以讓高血壓、糖尿病達到不吃藥或者少吃藥的目的”。
我沉默了一下，一時竟無言以對，只好抓起聽診器，繼續(xù)看病。
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我國每年保健品的銷量非常大，購買的大多數(shù)是老人家，目的無非是吃了之后強身健體防病治病。保健品其實應該叫做保健食品，算是膳食補充劑，包括補充維生素和某些礦物質(zhì)，一般來說人體缺什么就適當補充什么，這倒是無可厚非的，我們也并不是盲目反對。
但是我們臨床上經(jīng)?？梢钥吹接懈哐獕夯蛘咛悄虿〉牟∪艘驗槁犘鸥鞣N推銷，不吃藥改吃保健品，結(jié)果疾病得不到控制導致病情惡化，而其中很多更是添加了各種藥物的所謂保健品。
據(jù)《中國質(zhì)量報》報道：上海藥品檢驗所曾以保健食品的安全性為切入點，選取了壯陽、減肥和降糖類保健食品為對象進行檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅上海市委托檢測的119件保健品中，就有90%被發(fā)現(xiàn)添加了西藥成分。
從近幾年安全風險監(jiān)測和監(jiān)督抽檢情況來看，降糖類、降壓類、抗疲勞類（壯陽類）、減肥類，這四類是非法添加化學藥物的重災區(qū)。特別是一些效果極好的保健品大家要特別小心，因為你連里面加了什么藥、藥量多少都不知道。
所以對于夸大其詞的保健品，臨床醫(yī)生是深惡痛絕的，我們旗幟鮮明的表示反對，尤其反對用保健品替代藥物。
保健品最大的錯在于它的虛假成分和虛假宣傳，同時欺騙患者放棄正規(guī)治療。
大家都知道保健品不是藥物，是不能治病的，于是現(xiàn)在傳得最火的欺騙性說法就是：”保健品的確不能治病，它是用來調(diào)理身體的，只要身體調(diào)整好了，人也就不會生病了，高血壓、糖尿病自然就好了......“
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然而高血壓是一種慢性疾病，是不能通過保健品控制的。我們一直提倡通過良好的生活方式來輔助控制血壓，而對于大多數(shù)的高血壓患者，除了非藥物治療以外，合理的藥物治療也是必須的。
對于高血壓，老百姓常常有下面這些認識誤區(qū)，很多保健品的推銷員也會出于某種目的不斷強調(diào)下面這些錯誤的觀點：
?? 沒有頭暈等等癥狀就不吃藥。
其實多數(shù)高血壓是沒有癥狀的，但沒有癥狀不等于沒有危害，如果高血壓不控制，隨著時間的延長出現(xiàn)心肌梗死、腦中風等等的風險就會越來越大。
?? 降壓藥有依賴性，一吃上就停不下來了。
這種錯誤觀點相當多人都聽過，很多人對此深信不疑，許多保健品的推銷者也常常用這個來嚇唬老人。其實降壓藥物根本沒有成癮性，之所以醫(yī)生一般不建議停藥，是因為高血壓是終身性的疾病，需要長期服藥來控制血壓。
?? 剛開始吃降壓藥不能用好藥，否則以后就無藥可用。
有這種想法的病人也非常多，經(jīng)常有病人擔心開始時用好藥，以后用便宜的藥就沒有效果了，或者以后血壓更高就無藥可用了。其實這種擔心是毫無必要的，所謂的好藥指的是降壓效果好，能夠持續(xù)平穩(wěn)降壓，副作用小，并且對心腦等等器官有保護作用。如果條件許可，當然是首選的。
?? 血壓正常就要停藥，免得血壓越來越低。
這個聽起來貌似很有道理，有的病人每天量血壓，血壓高就吃藥，血壓正常就停藥，結(jié)果導致血壓一直在波動當中。其實這種方法更危險，我們所需要的降壓是能夠達到平穩(wěn)狀態(tài)，血壓波動太大往往會導致心腦血管疾病的高發(fā)。
?? 定期更換降壓藥。
這也是很多患者常有的錯誤觀念。其實降壓藥是不會有耐藥性的。如果血壓能控制得很平穩(wěn)，而且沒有明顯副作用，定期檢查各種指標都相對穩(wěn)定，那么這種情況是不需要更換藥物的。當然如果血壓控制不穩(wěn)定，那么就需要在?？漆t(yī)生的指導下調(diào)整合適的降壓藥物。
?? 降壓藥有副作用，能不用就不用。
這種說法相當有市場，據(jù)統(tǒng)計很多不正規(guī)保健品的推銷員都會強調(diào)這一點，這更增加了大家對降壓藥的疑慮。其實所有的藥物都有可能有相應的副作用，但現(xiàn)在的長效降壓藥副作用相當小，而且藥物可能出現(xiàn)的副作用是遠遠小于高血壓給身體帶來的傷害。
?? 降壓藥吃多了會損傷腎臟。
很多藥物都是通過腎臟排泄，所以有這種錯誤觀點的人也很多。目前所用的很多種降壓藥（例如：普利類，沙坦類、地平類等等），對腎臟是有保護作用。另一方面，高血壓如果得不到良好控制，出現(xiàn)腎功能不全的機率反而很高，我國尿毒癥患者中17%是因為高血壓所導致的。
?? 相信各種保健品能夠降血壓。
這個在門診經(jīng)常碰到，雖然我們一再科普宣傳，然而還是有很多老人家相信這個，畢竟能夠不吃藥就能把血壓控制下來聽起來還是很美好的。還有些宣傳不用吃藥，只需要買個降壓枕頭、帶個降壓手表、坐坐降壓電椅就可以降壓更是超出了我們的想象。
然而在我們臨床上，很多病人最后是以自己的健康作為代價證明了這種說法的不靠譜。
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