張志明，男，1964年出生，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，甘肅省名中醫(yī)?，F(xiàn)任甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)。曾獲“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人”“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)玉樹抗震救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生救援先進(jìn)個(gè)人”和“甘肅省抗擊非典先進(jìn)個(gè)人”。先后主持或參與國(guó)家級(jí)、省部級(jí)和廳局級(jí)科研課題14項(xiàng)，出版專著1部，公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)。從事臨床、教學(xué)、科研工作30余年，擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療各科疑難、危重病癥。在此次新冠肺炎疫情防治中，擔(dān)任甘肅省中醫(yī)藥專家組組長(zhǎng)。
組成
黃連3克，肉桂3克（后下），法半夏15克，陳皮12克，茯苓20克，膽南星9克，郁金12克，梔子12克，淡豆豉9克，燈芯草9克，蓮子心9克，合歡皮12克，甘草6克。
功效
交通心腎，清熱化痰，寧心安神。
主治
本方可用于焦慮、抑郁、失眠癥證屬心腎不交、痰熱內(nèi)擾者。癥見入睡困難、時(shí)常覺(jué)醒，心煩，心悸，急躁易怒，疲乏，便干，舌淡黯，苔黃膩，脈弦滑。
用法
每日1劑，加水適量，大火燒開，小火慢煎，頭煎30分鐘，二煎40分鐘，2次煎液混勻，分3份，早中晚各服1份，飯后半小時(shí)服用。
方解
《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出失眠病機(jī)為陰陽(yáng)失交，并提出了“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道而去其邪”的治則?！侗孀C錄》發(fā)明經(jīng)旨，認(rèn)為心腎陰陽(yáng)失交為其發(fā)病之本，謂“日不能寐者，乃腎不交于心；夜不能寐者，乃心不交于腎也。今日夜俱不寐，乃心腎兩不相交耳”。
心屬火，過(guò)熱則火炎于上，而不能交于腎，腎屬水，過(guò)寒則水沉于下，而不能上交于心，故以黃連清心瀉火，肉桂溫腎散寒，兩者相伍交通心腎陰陽(yáng)，共為君藥。心火過(guò)盛，引動(dòng)肝火，可致心肝火旺，蒸濕生痰，痰火郁結(jié)，心煩不寐，故以膽南星清熱化痰、法半夏苦溫燥濕、陳皮理氣化痰、茯苓健脾利濕，此四者清熱化痰，共為臣藥；燈芯草清心降火，蓮子心清心安神、交通心腎，合歡皮解郁安神，郁金清心涼肝，梔子清心瀉火、淡豆豉清宣郁熱，此六者清心涼肝、解郁安神，共為佐藥。使以甘草甘緩，調(diào)和藥性。
加減
痰熱內(nèi)擾，心悸、夜寐易驚者，加天竺黃10克、珍珠母30克鎮(zhèn)驚安神。腸腑積熱，大便秘結(jié)者，加酒大黃10克釜底抽薪。肝火旺盛，急躁易怒者，加重郁金為15g、膽南星為15克，再加夏枯草15克清瀉肝熱。心火熾盛，心急煩躁，坐臥不寧者，加重黃連為6克、梔子為15克直折心火；熱傷心陰，心悸、出汗、口干、舌苔干者，加天冬15克、黃柏15克清熱養(yǎng)陰；熱入營(yíng)血，徹夜不眠，急躁不安，舌紅絳而干者，加丹參15克、琥珀6克涼血清心、養(yǎng)心安神。腎陽(yáng)偏虛，夜尿頻多，遲寐早醒，常覺(jué)似睡非睡，舌黯胖者，加重肉桂為6克，再加夜交藤15克交通心腎。
?。ǜ拭C中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 王鑫 甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 王淼 張麗敏 整理）
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