西醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛是由血管舒縮功能障礙和某些體液物質(zhì)代謝紊亂所引起的一種發(fā)作性疾病，常因情緒緊張或風(fēng)寒刺激,使調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)功能失調(diào),反射的引起頭部某些小動(dòng)脈痙攣或擴(kuò)張，產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛，屬中醫(yī)"內(nèi)傷頭痛"范疇。 【主治】：偏頭痛，頭痛反復(fù)發(fā)作5個(gè)月以上,間隔期一切正常，體檢正常,且大多有偏頭痛家庭史，排除顱內(nèi)炎癥、占位病變、高血壓、腦外傷、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形所致各種頭痛。 【方藥】：法半夏10g，白術(shù)10g，天麻10g，陳皮10g，云茯苓10g，甘草5g,紅花10g,川芎10g，僵蠶10g，葛根15g,蔓荊子10g,蜈蚣1條。 【加減】:嘔吐、惡心明顯者加竹茹6g、蘇葉8g,覺全身火熱者加石膏15g、知母10g，有頭痛先兆者加膽南星8g,憂郁眠差者加酸棗仁10g、柏子仁10g，與月經(jīng)有關(guān)者加熟地15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、白芍10g。 【用法】:上方每日1劑,水煎2次分服,5天為一療程。 【編按】：方中天麻、法夏、陳皮、茯苓健脾化痰，解痙祛風(fēng);紅花、川芎活血祛風(fēng)止痛;僵蠶、蜈蚣化痰通絡(luò);葛根升清陽(yáng),使清濁得分。本方能化痰引瘀，氣血兼治,故能取得明顯療效。84例患者治療1~3個(gè)療程后，治愈(5天內(nèi)頭痛消失,隨訪半年未復(fù)發(fā))44例,好轉(zhuǎn)(5天內(nèi)疼痛基本消失，隨訪半年偶有發(fā)作,再應(yīng)用本方癥狀迅速控制者)32例，無(wú)效8例，總有效率90.4%。[晏招蘭,溫慶華.加味半夏白術(shù)天麻湯治療偏頭痛84例[J].江西中醫(yī)藥,2006,(04):46] 【主治】：偏頭痛，具有反復(fù)發(fā)作性,搏動(dòng)性,偏于一側(cè),再遇緊張或風(fēng)寒刺激而誘發(fā)。 【方法】：將1號(hào)鉻制免煮型醫(yī)用外科羊腸線,剪成1cm或2cm長(zhǎng)線段。 主穴取外關(guān)、合谷。配穴:伴心煩郁怒,脈弦數(shù)加太沖;胸悶，惡心，脈弦滑加豐隆;面色晦暗,脈弦細(xì)加阿是穴;少氣懶言,心悸,少寐,脈細(xì)者加足三里。 使用自制埋線針,萬(wàn)福金安液浸泡消毒,選好穴位,做好標(biāo)記,常規(guī)消毒,1%利多卡因表皮局麻,取一段羊腸線,用埋線針將腸線頂入穴內(nèi)，埋入肌層，查看針孔，無(wú)線頭外露,立即貼上創(chuàng)可貼，保護(hù)針孔。每次取主穴2個(gè),配穴1個(gè)。每周埋線1次,治療3次為一療程。 【編按】：合谷是手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴,陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺,故瀉合谷,可降肺氣,疏風(fēng)固表。羊腸線為異性蛋白,埋植于特定的穴位中,以線代針,對(duì)穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激,以達(dá)到治愈疾病的目的。192例患者經(jīng)過治療痊愈151例,有效39例,無(wú)效2例，總有效率98.9%。本方法簡(jiǎn)單易行,方便安全,療效高，在基層便于推廣。[溫彥考,趙國(guó)瑾.穴位埋線治療偏頭痛192例[J].中國(guó)針灸,2002,(07):7] 【主治】：偏頭痛，癥見反復(fù)發(fā)作性頭痛,病程在6個(gè)月以上，疼痛部位多在額顳部;疼痛性質(zhì)多為脹痛、跳痛、刺痛、隱痛或爆裂樣痛;疼痛持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)，數(shù)天、數(shù)周不等,可自行緩解。 【方法】：令病人側(cè)臥位,灸患側(cè)率谷穴,距皮膚2～3cm,令患者感到稍有溫燙感為度,每次20分鐘，每天1次,10次為一療程,治療2療程。 【編按】：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)在于“不通則痛”,頭部?jī)蓚?cè)為少陽(yáng)經(jīng)循行之處,率谷穴為少陽(yáng)經(jīng)與太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴,可疏通經(jīng)絡(luò),故灸率谷穴,可令少陽(yáng)之邪轉(zhuǎn)輸于太陽(yáng)而外解,且可調(diào)和氣血,達(dá)到“通則不痛”的目的，本法簡(jiǎn)便易行,副作用少,具有明顯鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，臨床觀察到部分病人,在口服中西藥治療無(wú)效的情況下,改用灸率谷治療,可取得滿意療效。43例患者經(jīng)過治療痊愈33例，顯效18例，有效2例，總有效率100%。驗(yàn)方由攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,李剛，廖明霞，陳楷，康偉提供 【主治】：厥陰虛寒頭痛者，癥見頭痛欲裂,以巔頂痛為主,呈波動(dòng)性跳痛,嘔吐清水痰涎,不欲飲食,二便正常,舌淡,苔白滑,脈弦緊。 【方藥】：吳茱萸18g，人參15g(另燉),炙甘草15g，川芎20g，全蝎10g，蜈蚣2g,生姜25g,大棗9g。 【編按】：吳茱萸湯出自《傷寒論》,方中吳茱萸味辛性熱,溫肝暖胃、散寒化濁、降逆止嘔為主藥;生姜散寒滌飲、溫胃止嘔為輔藥;人參、大棗補(bǔ)益脾胃、和中益氣,以利祛邪;加全蝎、蜈蚣者,乃“高巔之上,唯風(fēng)可到”“久病入絡(luò)”是也,更取其搜剔止痛之功;川芎乃上行巔頂止頭痛之要藥。諸藥相合,功專力宏,而取捷效。32例患者經(jīng)過治療基本恢復(fù)16例，顯效10例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率93.78%。[吳茱萸湯治療偏頭痛32例臨床觀察,劉紅燕; 劉春艷,中國(guó)中醫(yī)急癥,2006-06-15] 【主治】：偏頭痛，癥見偏側(cè)或雙側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作。 【方藥】:川芎30g，當(dāng)歸10g，白芥子、白芷、白芍各15g，蜈蚣2條，細(xì)辛、甘草各3g。 【加減】：頭暈?zāi)砍嗾呒犹炻?0g、石決明15g;氣虛者加黨參15g、黃芪20g;嘔吐者加法夏、代赭石各10g;寐差者加珍珠母20g、酸棗仁15g。 【用法】：日1劑,水煎服,早晚分服，頭痛發(fā)作時(shí)連服7劑,觀察療效半年。 【編按】：方中川芎為治頭痛要藥,可行血中之氣，祛血中之風(fēng),上行頭目，用其統(tǒng)率諸藥;蜈蚣熄風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛,搜逐血絡(luò)，宣通陽(yáng)氣;當(dāng)歸活血止痛。三藥共起活血祛瘀，搜風(fēng)止痛之功。白芷通竅止痛;白芥子利氣散結(jié)，通絡(luò)止痛,并能祛經(jīng)絡(luò)之痰;白芍配甘草能緩急止痛;細(xì)辛辛溫走竄，祛風(fēng)止痛。諸藥合用相得益彰，再臨床辨證靈活加減，故每見奇效。36例患者經(jīng)過治療臨床治愈24例,顯效3例,有效7例,無(wú)效2例，總有效率94.4%。[芎歸三白湯治療偏頭痛36例,繆平; 張文明; 吳冬芳,四川中醫(yī) 1999-06-15]
【方藥】：丹參、香附各30g,川芎、羌活各15g,白芷、藁苯各12g,紅花、柴胡、甘草各10g,桔梗5g,蔓荊子20g。 【加減】：伴頭暈者加菊花、澤瀉、仙鶴草;頭痛劇烈者加全蝎、蜈蚣。 【編按】：方中川芎入少陽(yáng)厥陰經(jīng),其性升散,上行頭目,活血行氣以止痛，為治頭痛之要藥，配以丹參、紅花祛瘀通絡(luò)止痛;香附疏肝理氣止痛;柴胡入少陽(yáng)經(jīng),疏肝解郁;羌活﹑蔓荊子入太陽(yáng)經(jīng),祛風(fēng)通絡(luò)白芷入陽(yáng)明經(jīng)，能祛風(fēng)止痛;藁苯專治巔頂之痛;桔梗為藥之舟楫,載藥上行,直達(dá)病所,甘草調(diào)和諸藥。全方從化瘀與祛風(fēng)入手,收到較好的療效。41例患者經(jīng)過痊愈37例，有效3例，無(wú)效1例。一般痊愈病例,服藥3劑后癥狀明顯減輕,6劑后癥狀基本消失。[丹芎化瘀湯治療偏頭痛41例,王延豐;趙影 天津中醫(yī),1998-04-12] 【主治】：頑固性偏頭痛，表現(xiàn)為一側(cè)頭痛,或左或右,可連及齒眶,其痛暴作,痛時(shí)難忍,痛止如常人，本病病程長(zhǎng),纏綿難愈,患者痛苦異常,深受其害。 【方法】：取馬鞭草碎末1勺,花生油l勺,蛋清1個(gè)，放于同一容器內(nèi)調(diào)勻后在鍋中煎成薄餅一張，貼于前額(可偏于頭痛一側(cè))，每次2小時(shí)，每天1次，1個(gè)月1療程，可據(jù)患者情況進(jìn)行2~3個(gè)療程的治療。 【編按】：25例患者中治愈20例(頭痛消失，追蹤半年未再發(fā)作);有效3例(癥狀減輕，但情緒波動(dòng)時(shí)仍有發(fā)作) ;無(wú)效2例(用藥前后無(wú)明顯變化)。筆者分析,馬鞭草性苦微寒,質(zhì)輕盈上達(dá),入肝脾二經(jīng)，有清熱解毒、活血散瘀、利水消腫之功效，《本草經(jīng)疏》亦曰:馬鞭草本是涼血破血之藥”。局部外用后，藥性直達(dá)痛處,破頑瘀散舊結(jié),使血行氣暢,達(dá)到"通則不痛"之功，值得頑固性偏頭痛患者一試。驗(yàn)方由唐山市協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科苗志勃提供 十年來(lái)，筆者以蔣立基老中醫(yī)驗(yàn)方“定痛散”塞鼻治療各種頭痛,經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證,療效滿意,簡(jiǎn)介如下: 治療方法:細(xì)辛、徐長(zhǎng)卿、川芎各9克,蜈蚣、山柰各6克,冰片0.5克。 上藥分別研細(xì)末,裝瓶備用，以滌確良或綢布一小塊，包藥末少許，塞入鼻孔中,左右交替塞用，每日更換1～2次。偏頭痛者左塞右，或右塞左。上藥用完為一療程,間隔3～5日再進(jìn)行第二療程。 注意事項(xiàng):1.避免精神刺激,勿過勞,睡眠充足; 3.復(fù)發(fā)者再用仍有效,或根據(jù)病情辨證選用他方以圖根本。 治療效果:筆者曾于1985年治療血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛,緊張性頭痛、慢性頭風(fēng)痛,枕神經(jīng)痛等43例,半年后隨訪32例,痊愈26例,顯效5例,無(wú)效1例。驗(yàn)方由安徽省定遠(yuǎn)縣醫(yī)院蔣運(yùn)祥，蔣運(yùn)勝提供 筆者在臨床工作中，用驗(yàn)方“頭痛聞藥”，治療“癲癇性偏頭痛”之證，效如桴鼓,茲整理如下,以供同道參考。 用法:頭痛發(fā)作時(shí)，將上藥共為細(xì)末,放置于小器皿中,用火點(diǎn)燃,鼻嗅其煙，嗅后自己感覺有涼氣直沖入腦,疼痛立即減輕，上藥為1次用量，隔日用藥1次，一般用藥2~3次，就可以止痛。 但是，本方用量不可過大,也不可嗅入過多以免發(fā)生頭暈、惡心等副作用。[黃愛華,劉秀瑛,河南中醫(yī),1989,4:39] 【主治】：偏頭痛，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛,可伴有惡心、嘔吐，患者如受到光、聲刺激頭痛癥狀可加重,女性多發(fā),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 【方藥】：川芎15g,羌活10g,細(xì)辛10g,白芷10g,防風(fēng)10g,當(dāng)歸10g,炒白蒺藜8g,石決明8g,龍膽草6g,焦梔子5g,薄荷5g(后下)，菊花5g。 【加減】:偏左或偏右側(cè)痛者,加黃芩片、柴胡;顛頂痛者,加藁本片、吳茱萸;枕部痛者,加蔓荊子;前額痛者,加知母、葛根。 【用法】:以上藥物水煎至400mL，于每日早晚各服200mL，2周為1個(gè)療程,連續(xù)治療12個(gè)療程。 【編按】：本文所用驗(yàn)方中,川芎既能行散，上行至顛頂,又入血分，下行至血海，祛風(fēng)止痛,行氣活血,效用甚佳;羌活祛風(fēng)濕,散表寒,止痛作用較好;細(xì)辛行水開竅，祛風(fēng)散寒;白芷活血止痛,祛病除濕;防風(fēng)勝濕止痛,祛風(fēng)解表,以上諸藥通行各經(jīng),俱為君藥。久病入絡(luò),脈絡(luò)不通,當(dāng)歸可活血通絡(luò),白蒺藜平肝解郁、祛風(fēng)明目,石決明平肝潛陽(yáng),為臣藥。龍膽草、焦梔子清瀉肝火,薄荷、菊花疏風(fēng)清熱，以上諸藥共為佐使。并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)隨癥加減藥物。48例患者經(jīng)治療后,治愈34例，顯效7例,有效4例,無(wú)效3例,總有效率為93.75%，證明該驗(yàn)方治療偏頭痛效果較好,臨床可嘗試應(yīng)用。[周玉艷.治療偏頭痛驗(yàn)方[J].中國(guó)民間療法,2018,26(02):37]
