高血壓是最常見(jiàn)的慢性心血管疾病，也是誘發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等疾病的重要原因。目前治療高血壓，主要是通過(guò)服用降壓藥等綜合措施對(duì)血壓進(jìn)行控制。

研究人員通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)常人的血壓在一天內(nèi)是變化的，而且血壓的波動(dòng)具有晝高夜低的節(jié)律性特點(diǎn)。這是血壓的自然節(jié)律，也是正常的生理現(xiàn)象。因?yàn)?，血壓的晝夜?jié)律可以讓心、腦、腎及全身血管在夜間得到充分“休息”。

高血壓患者的血壓也有波動(dòng)性，不過(guò)其血壓是在高水平狀態(tài)下的波動(dòng)，變化的幅度甚至比正常人更大。在絕大多數(shù)血壓正常的人群和約70%的高血壓病人中，夜間血壓比日間血壓要低10%左右。

　 　正常人一天中血壓波動(dòng)幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波動(dòng)幅度較年輕人大。在睡眠的影響下，人一天的血壓有2個(gè)高峰和2個(gè)低谷：早起6—8點(diǎn)為第一 個(gè)高峰；8點(diǎn)后開(kāi)始下降，到中午12點(diǎn)至下午2點(diǎn)為第一個(gè)低谷；然后血壓開(kāi)始上升，到下午5—8點(diǎn)為第二個(gè)高峰；此后血壓下降，到凌晨1—2點(diǎn)為全天最低 點(diǎn)，也就是第二個(gè)低谷，然后血壓逐漸上升。

　　清晨起床后（6時(shí)）血壓急劇上升，約8～9時(shí)達(dá)到或者接近最高峰，這時(shí)的血壓甚至比夜間高40～50毫米汞柱以上，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“清晨高血壓(血壓晨峰)”。

這對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō)是個(gè)危險(xiǎn)時(shí)刻，因?yàn)榇藭r(shí)病人的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，心跳加快，血壓升高；此外一夜沒(méi)有喝水，病人又經(jīng)呼吸喪失不少水分，血液黏稠度增高。而且，若是有動(dòng)脈粥樣斑塊的高血壓病人，此時(shí)斑塊容易破裂，導(dǎo)致心肌梗死、腦梗塞等。據(jù)此，服降壓藥最好在血壓晨峰來(lái)臨前，即一起床時(shí)；或者在下午血壓高峰到來(lái)前1—2個(gè)小時(shí)，即下午4—5點(diǎn)鐘再服一次藥，就能使血壓保持平穩(wěn)。

血壓變化程度最大的時(shí)間段是清晨，血壓會(huì)迅速上升到較高水平。

因此，心源性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和腦卒中特別容易發(fā)生在清晨和上午時(shí)段。有研究顯示，清晨高血壓患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是其他時(shí)間的3倍；心肌梗死在上午9點(diǎn)的發(fā)生率比晚上9點(diǎn)高3倍；心源性猝死的發(fā)生高峰也在上午9點(diǎn)到12點(diǎn)。因此，控制血壓的一日之計(jì)在于“晨”。

關(guān)于清晨血壓治療的最佳途徑，新版《中國(guó)高血壓防治指南》推薦盡可能使用一天給藥一次、具有24小時(shí)持續(xù)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制晨峰血壓，繼而有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。

對(duì)于那些晨起血壓達(dá)峰，且難以控制的患者常見(jiàn)的可有三種控制方法： 1、 頭天晚上加服降壓藥物。 也就是頭“一天晚飯前后的降壓藥物加量，或者是除了晚飯前后服一次之外，臨睡覺(jué)前再服一次”。這樣以加大藥量的方式保證第二天晨起時(shí)有足夠的藥效控制血 壓。當(dāng)然這對(duì)于血壓高峰出現(xiàn)在夜間睡眠之后的患者來(lái)說(shuō)是一種很好的選擇，但是對(duì)于那些夜間睡眠時(shí)血壓不高或是血壓明顯降低的患者來(lái)說(shuō)，頭天晚上加服藥物就 不是一種很好的方法了，因?yàn)橥砩霞臃幬锟梢允挂归g睡眠時(shí)血壓降得更低，而睡眠時(shí)過(guò)低的血壓不利于保證較好的大腦血供。 2、 選擇較好的緩釋或控釋降壓藥物例如（硝苯地平控釋片：拜新同）。 這類(lèi)藥物可以更好的保證藥物有效成分平穩(wěn)、有效、長(zhǎng)效釋放，這對(duì)于平穩(wěn)的控制血壓是有相當(dāng)大的好處的，可是這類(lèi)藥物的最大的問(wèn)題是——普遍價(jià)格較貴。高血 壓作為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，自然病程往往很長(zhǎng)，連續(xù)服藥5~10年以上的情況十分普遍，此外，許多老年人并不是只患有高血壓一種疾病，而常常是患有高血 壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦梗塞之中的許多種，因此許多老年人常常需要多種藥物、且常年服用，這無(wú)疑就對(duì)不少老年人產(chǎn)生了相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些老 年人承受不起。 3、 第二天的睡眠過(guò)程中加服藥物。這 也就是說(shuō)我們頭天晚上睡覺(jué)時(shí)要定個(gè)鬧鐘，選擇一個(gè)合適的時(shí)間，定時(shí)把我們叫醒，服用降壓藥物。以這種方法來(lái)保證在第二天早上出現(xiàn)血壓高峰的時(shí)候，我們服用 的降壓藥物的最大藥效也正好發(fā)揮出來(lái)，從而保證我們的血壓相對(duì)平穩(wěn)。但這種做法也存在一個(gè)重要的問(wèn)題：高血壓病程較長(zhǎng)，我們服藥時(shí)間也較長(zhǎng)。常年如此不是 因?yàn)橐〞r(shí)服藥而影響睡眠，就是堅(jiān)持一段時(shí)間后就堅(jiān)持不下去了。而這兩種情況都是我們所不希望看見(jiàn)的。 這三種方法各有利弊，如果大家存在晨間的難以控制 的高血壓，我們可以針對(duì)自己的情況選擇一個(gè)相對(duì)較好的服藥方法。

另外要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，為了最大程度地避免因“血壓晨峰”導(dǎo)致心腦血管意外事件發(fā)生，高血壓、冠心病等心腦血管疾患人群在清晨起床時(shí)，動(dòng)作一定不能過(guò)急，可以將簡(jiǎn)單的起床動(dòng)作分為：醒后在床上躺一分鐘；坐起靠在床頭一分鐘；雙腿下垂一分鐘?？梢詼p少猝死、心梗、腦出血等疾病的發(fā)生。