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乳腺良性病需要治療嗎


 

家里的老人家,經(jīng)常講:沒(méi)病沒(méi)災(zāi)就叫幸福!幸福是什么?大都數(shù)人覺(jué)得只要自己通過(guò)奮斗,就能夠觸及遠(yuǎn)方的幸福。“幸?!本拖襁h(yuǎn)方的金山一樣,灼灼生輝,而讓所有人趨之若鶩。其實(shí),誰(shuí)又能抵達(dá)幸福的彼岸呢,你覺(jué)得幸福的人,真的幸福嗎。未必如此!真正的幸福就是:生活中的小小的確定的幸福,是你戰(zhàn)勝每一個(gè)困難,達(dá)到每一個(gè)小目標(biāo),體會(huì)到的快樂(lè)。大幸福是由千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)小幸福組成的銀河。

 

可是世事并不如意,總會(huì)有每個(gè)月一次的疼痛,或在乳房發(fā)現(xiàn)腫塊,乳頭流水,紅腫發(fā)炎等情況。乳房良性疾病疾病并不可怕,就像萬(wàn)物生長(zhǎng)過(guò)程中,總會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題,這些磕磕絆絆伴隨我們的一生。昨晚看動(dòng)畫(huà)片《尋夢(mèng)環(huán)游記》,在墨西哥人的傳說(shuō)中,人有三死:第一死是自然死亡,沒(méi)有了最后一口呼吸。第二死是軀體被安葬。第三死是再也沒(méi)有人記得你。如果說(shuō)活著的人害怕死亡,那死去的人害怕遺忘。死亡不可怕,可怕的是你是否給這個(gè)世界最親愛(ài)的人留下溫暖的記憶。別人還記得你。這也是我們認(rèn)真照顧照顧自己,認(rèn)真生活的意義。

 

乳房的結(jié)構(gòu):

 

乳房位于兩側(cè)胸部胸大肌的前方,其位置亦與年齡、體型及乳房發(fā)育程度有關(guān)。成年女性的乳房一般位于胸前的第2至6肋骨之間,內(nèi)緣近胸骨旁,外緣達(dá)腋前線,乳房肥大時(shí)可達(dá)腋中線。乳房外上極狹長(zhǎng)的部分形成乳房腋尾部伸向腋窩。女性乳房的發(fā)育還受年齡及各種不同生理時(shí)期等因素的影響,因此,應(yīng)避免將屬于正常范圍的乳房形態(tài)及位置看作是病態(tài),從而產(chǎn)生不必要的思想負(fù)擔(dān)。

 



乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)有如一棵倒著生長(zhǎng)的小樹(shù)。乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳房還分布著豐富的血管、淋巴管及神經(jīng),對(duì)乳腺起到營(yíng)養(yǎng)作用及維持新陳代謝作用,并具有重要的外科學(xué)意義。

 

乳腺增生

 

可以看到圖中所示就是乳腺小葉組織的生理性,而非病理性的增多,出現(xiàn)的腫塊和周期性疼痛,它會(huì)隨著月經(jīng)的周期而變化,這只是一種生理變化過(guò)程中的調(diào)節(jié)失常,而不是疾病,通過(guò)飲食,休息,情緒等的調(diào)節(jié),會(huì)自我恢復(fù)。

 


乳腺囊腫:

 

乳房囊腫是充滿液體的水泡??稍谠陆?jīng)前變大,月經(jīng)后小時(shí),小的囊腫很難用手摸到,乳腺X線在檢查這種良性疾病中,沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。超聲是檢查它的最佳選擇。一部人產(chǎn)生囊腫的成因是乳房在哺乳過(guò)程中,出現(xiàn)的乳腺小葉或?qū)Ч軆?nèi)乳汁的潴留,哺乳過(guò)后,殘余在內(nèi),也有證據(jù)證明在女性40歲左右部分腺體萎縮,內(nèi)分泌失調(diào),大腦分泌的一種調(diào)節(jié)激素-催乳素過(guò)高引起。

 

乳腺炎:

分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,大部分哺乳期乳腺炎是由乳汁淤積和細(xì)菌侵入有關(guān)系。造成局部組織的破壞,出現(xiàn)乳房的紅腫熱痛四大炎癥癥狀。嚴(yán)重者可以在腫塊內(nèi)抽出膿液。增加哺乳媽媽的痛苦,影響哺乳。而非哺乳期乳腺炎,就是沒(méi)有在哺乳期出現(xiàn)的乳房炎癥,分為:漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎。炎癥發(fā)生的部位不同。漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)生在乳房的大的乳管,大多伴有乳頭內(nèi)陷,破口在乳暈周?chē)?。肉芽腫性乳腺炎大多是在乳腺小葉部位。因此,治療方法不同,因?yàn)檫@兩種炎癥,目前沒(méi)有確切的治療標(biāo)準(zhǔn),因此,手術(shù),中藥,激素治療在每個(gè)疾病的發(fā)病時(shí)期,治療發(fā)揮不同的作用。

 

乳腺纖維腺瘤:

 

一般發(fā)生在年輕女孩的乳腺,洗澡時(shí)忽然發(fā)現(xiàn)乳房里有一個(gè)硬硬的腫塊,不疼。有的悄悄起病,沒(méi)有任何疼痛感覺(jué)。大部分只有一個(gè),也有一部分人發(fā)現(xiàn)一個(gè),或兩個(gè)乳房多個(gè),別擔(dān)心,這是良性腫瘤。可以觀察,一般吃藥沒(méi)有效果,較大者不會(huì)自己消失。目前可以微創(chuàng)解決,根據(jù)情況而定,建議定期檢查。

 


乳管內(nèi)乳頭狀瘤:

 

發(fā)生在在乳腺導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤是非常小的良性腫瘤,偶爾會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液和乳頭流血水。大多發(fā)生在靠近乳頭的大導(dǎo)管內(nèi),建議乳管鏡檢查或手術(shù)切除,是一種高危良性腫瘤。

 

乳房脂肪壞死:

 

一般發(fā)生在年齡大的老年女性或脂肪組織比較多的乳房。有外傷史,偶有不記得外傷,但一定是外力引起來(lái)的脂肪組織破壞液化,造成的腫塊,外觀摸起來(lái)或超聲檢查很難和乳腺癌相鑒別,建議穿刺,明確診斷。

 

乳腺良性疾病需要治療嗎?

 

 這是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題:一部分專(zhuān)家認(rèn)為,乳腺良性病不需要治療;另一部分專(zhuān)家認(rèn)為,乳腺良性病需要提前干預(yù),同時(shí),這也是大多數(shù)女性關(guān)注的問(wèn)題,因?yàn)閷?zhuān)家意見(jiàn)不一致,不知道到底聽(tīng)誰(shuí)的比較好。

 

下面我們從三個(gè)方面談一談,良性疾病需不需要治療的問(wèn)題。

 

醫(yī)學(xué)角度:

 

發(fā)現(xiàn)乳房中有腫塊,在不知道性質(zhì)的情況下,任何檢查手段都不能夠明確診斷,到底是良性和惡性。只有通過(guò)穿刺活檢,取病理確認(rèn)。在取出病理的過(guò)程中,難免遇到良性腫瘤。全部切除,不留隱患是醫(yī)生和患者共同期待的結(jié)果。所以,一部留神,我們也順帶治療了一部分良性腫瘤。

 

比如:一些模糊的影像診斷,中間有一些乳管內(nèi)乳頭狀瘤病,這種病雖然屬于良性疾病,但重度乳頭狀瘤病病理證實(shí)有一定的惡變率,在乳頭溢血或溢液的患者中,據(jù)報(bào)道4%的惡變幾率,有2.5%的惡變傾向。

 

還有一些良性腫塊,最近一段時(shí)間,在超聲檢查中,發(fā)現(xiàn)報(bào)告描述中:腫塊周邊有血流信號(hào),同時(shí)腫塊增長(zhǎng)速度加快。這也是良性疾病需要處理的一個(gè)征象。

 

炎癥性疾病類(lèi),這其中包含了,哺乳期乳腺炎,漿細(xì)胞性乳腺炎,肉芽腫性乳腺炎,這幾種炎癥不但造成了女性哺乳過(guò)程中,困難重重,同時(shí)忍受身心的折磨,因此一部分女性患上了產(chǎn)后抑郁,對(duì)哺乳失去了信心。而另外兩種疾病,近年來(lái)因?yàn)樯瞽h(huán)境和心理壓力等多方面異速的影響,有了異軍突起的趨勢(shì)。大部分醫(yī)生對(duì)這種病還處于剛剛認(rèn)識(shí)的階段,需要進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)知識(shí)。

 

患者需求角度:

 

如果乳腺疾病是一座冰山,乳腺惡性腫瘤只是冰山上浮出水面的一角。而水下巨大的冰體乳腺良性疾病及保健還未浮出水面。充斥在專(zhuān)家門(mén)診的大量患者中,絕大部分是乳腺良性疾病患者。這一部分人,憂心忡忡,需要專(zhuān)家給一個(gè)詳細(xì)的解釋?zhuān)嬖V她們今后如何面對(duì)。

乳腺良性疾病到底有哪些?

1,乳腺增生和乳痛癥

處理原則:解釋發(fā)病機(jī)理,心理疏導(dǎo)和安慰

2,乳腺炎癥

處理原則:輕度給予藥物或物理治療,中醫(yī)治療?;撔匝装Y需要手術(shù)或住院治療。

3,乳頭溢血或溢液

處理原則:在頻繁的定期觀察的過(guò)程中,根據(jù)患者的個(gè)人情況,決定是否手術(shù)治療。

4,乳房腫塊

處理原則:如果在青春期或更年期,乳房腫塊較大,影響乳房外形,或腫塊生長(zhǎng)迅速,部分患者超聲腫塊周?chē)醒餍盘?hào),還是建議手術(shù)治療的。

5,哺乳期問(wèn)題

處理原則:首先哺乳問(wèn)題是一個(gè)時(shí)代的產(chǎn)物,人類(lèi)在千百年來(lái),繁衍過(guò)程中,沒(méi)有人為的的干涉,順利自然的傳承下來(lái)。這些年因?yàn)楦鞣N社會(huì)和人為的因素,哺乳成了一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。需要醫(yī)生傳遞科學(xué)的理念。

6,副乳問(wèn)題,乳頭內(nèi)陷問(wèn)題,男乳問(wèn)題。

處理原則:嚴(yán)格的來(lái)講,這些可以不稱(chēng)為疾病,而應(yīng)該是整形問(wèn)題。在不影響生活的情況下,不會(huì)危機(jī)生命,但是,更多的是來(lái)自患者自身的精神壓力和對(duì)美的需求。比如,過(guò)大的男性乳房,過(guò)大的副乳,反復(fù)引起乳腺炎的內(nèi)陷乳頭等,因此,在這些情況下,可以進(jìn)行治療。

 

社會(huì)人文方面

 

從衛(wèi)生計(jì)劃改為衛(wèi)生健康,這也說(shuō)明,我們也正在逐步重視乳腺疾病的一級(jí),二級(jí)預(yù)防工作。“大健康”的提出,遵從了美國(guó)醫(yī)生特魯多的墓志銘:“有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰?!比揍t(yī)院的腫瘤專(zhuān)家,攻克最兇險(xiǎn)的惡性腫瘤,毋庸置疑,同時(shí),惡性腫瘤的規(guī)范化手術(shù)治療,還需要進(jìn)一步普及和培訓(xùn)。對(duì)于二甲和基層醫(yī)院的醫(yī)生,更需要的是對(duì)于良性疾病,乳腺炎癥,疾病預(yù)防的清晰的認(rèn)識(shí)。良性疾病也需要進(jìn)一步的深入研究和診斷,治療。

 

乳腺良性疾病就像心理學(xué)領(lǐng)域在過(guò)去的近百年里,也曾走過(guò)彎路,一直注重的兩方面是:一,治療心理疾病。二,培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)天才。最近幾十年,《積極心理學(xué)》的興起,告訴我們,大多數(shù)專(zhuān)家關(guān)注的是極少的一部分群體,而更多的普通人被忽略。我們應(yīng)該挖掘普通人中的優(yōu)秀品質(zhì)和潛力,幫助更多的平凡人獲得成就和幸福!

因此:上醫(yī)治未病。

 


 

 


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