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《傷寒論》：張仲景治療泄瀉，重視調(diào)暢氣機(jī)
《傷寒論》：張仲景治療泄瀉，重視調(diào)暢氣機(jī)，一，太陽病之下利
1，葛根湯：《傷寒論》說：“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之”。此下利為寒邪襲表，陽氣不得宣發(fā)，致陽明腑氣不和，傳導(dǎo)失司。雖然太陽與陽明合病，但以太陽為主，所以治療以發(fā)汗解表為先，表解則里自和。
2，葛根黃芩黃連湯：《傷寒論》說：“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之”。此證為誤下而表熱陷入所引起的下利不止，表雖未解，但不惡寒而汗出，是熱陷陽明，乃胃有邪熱，下通于腸而泄治療以解陽明表邪，清胃府里熱。故去桂枝而用葛根專去陽明之表，加黃芩，黃連以清里熱。這是太陽，陽明兩解表里之變法。
3，桂枝人參湯：《傷寒論》說：“太陽病，外證未解，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之”。多次誤下而致里虛，外熱乘虛而入，傷及太陰，正虛邪實(shí)，里虛不固，造成痞塞而不通。因?yàn)楸碜C還未除，故用桂枝以解表；又因?yàn)槔锾?，故用人參，白術(shù)，干姜，甘草以溫里。這是溫補(bǔ)中兩解表里之法。如果其脈有力，可用甘草瀉心湯之法。
二，少陽病之下利
黃芩湯：《傷寒論》說：“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯”。本條是二陽合病，但無太陽之表證，乃邪熱內(nèi)迫陽明所致，在半表半里，里熱不實(shí)故于黃芩湯以清里熱，并和其里。
三，陽明病之下利
承氣湯：《傷寒論》說：“陽明，少陽合病，必下利。……有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯”。陽明少陽合病下利，里證俱多，是由燥屎阻結(jié)，邪熱逼迫津液從旁而下的熱結(jié)旁流證，所以可用大承氣湯攻下里實(shí)。小承氣湯，調(diào)胃承氣湯，均可隨證應(yīng)用。
四，太陰病之下利
瀉心湯：《傷寒論》說：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化腹中雷鳴，心下痞硬滿……甘草瀉心湯主之”。表邪不解，誤下使脾胃更虛，寒熱錯雜于中，水谷不化而下注，故腸中雷鳴?！秱摗氛f：“傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之”。脾胃虛弱，運(yùn)化不及，水氣流于脅下或流于腸間，則腸鳴下利，用此方以和胃降逆，利水消痞。
五，少陰病之下利
1，四逆散：《傷寒論》說：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。四逆是本證的辨證之癥，乃陰中涵陽之證，氣不宣通以逆冷，陽氣內(nèi)郁，中寒氣滯所致。故以柴胡疏肝之陽，芍藥瀉肝之陰，甘草以緩肝之氣，以枳實(shí)以破肝之逆。
2，白通湯：《傷寒論》說：“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛，急當(dāng)救里，宜四逆湯”。誤下之后，脾腎陽虛，形成陽衰陰盛之危證。《傷寒論》說：“少陰病，下利，白通湯主之”。少陰下利，陰盛之極，恐致格陽，故用姜，附以消陰，蔥白以升陽。
3，真武湯：《傷寒論》說：“少陰病，二三日，至四五日……自下利者，此為有水氣……真武湯主之”。水寒之氣，外攻于表，則四肢疼痛沉重，內(nèi)盛于里，則腹痛自利，故以真武湯溫寒以治水。
六，厥陰病下利
1，白頭翁湯：《傷寒論》說：“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。熱利下重者，白頭翁湯主之”。下利欲飲水，是熱利下奪津液，以求水來救濟(jì)，熱利下重者，熱傷氣滯。里急后重，便膿血，二者皆以白頭翁的寒而苦辛，秦皮的寒而苦澀，來清熱燥濕，散火郁而收利，再加上黃連清上焦之火，黃柏瀉下焦之熱，則利自除。
2，四逆湯：《傷寒論》說：“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之”。脾腎陽虛，陰盛格陽，已露亡陽之兆，故以此方救陽以勝陰。《傷寒論》說：“大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之”，“大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之”。上述癥狀是亡陽于表，寒盛于內(nèi)，亡津液而骨氣不利，下利厥逆，惡寒亡陽，須用四逆湯急于回陽。
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