酒是世界上使用最廣泛的成癮性物質(zhì)，滲透于日常生活、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)中，飲酒是一種歷史久遠(yuǎn)而普遍的生活習(xí)慣和社會(huì)風(fēng)俗。在古代，飲酒叫品酒，在現(xiàn)代，飲酒叫灌酒。長期飲酒可造成酒精濫用及酒精成癮，并伴發(fā)多種精神損害、軀體損害和社會(huì)損害。目前，酒精依賴及相關(guān)問題是僅次于心血管病、腫瘤而位居前幾位的全球性公共衛(wèi)生問題。
酒精依賴，是因長期反復(fù)飲酒所引起的「一頓不喝就渾身難受」心理狀態(tài)，表現(xiàn)為對(duì)酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強(qiáng)迫性體驗(yàn)，且可連續(xù)性或間斷性發(fā)作，停止飲酒出現(xiàn)軀體不適、坐立不安或者出現(xiàn)肢體震顫，惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀，恢復(fù)飲酒則這類癥狀會(huì)迅速消失，一種「飯時(shí)一口酒，飯后一口悶」得到內(nèi)心滿足的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)其他精神神經(jīng)障礙，如譫妄、攻擊性行為、被害妄想等。
酒精作為精神活性物質(zhì)，具有多種行為和神經(jīng)生物學(xué)效應(yīng)，能引起一系列行為和生理反應(yīng)，包括鎮(zhèn)靜、執(zhí)行和認(rèn)知功能缺陷、大腦形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能損害，而臨床中，睡眠障礙是酒精相關(guān)疾病中最常見的臨床表現(xiàn)，酒精依賴會(huì)導(dǎo)致失眠，還會(huì)引起多種睡眠相關(guān)的疾病。
一、酒精依賴性失眠的臨床表現(xiàn)
1、酒精依賴性失眠
失眠可出現(xiàn)在酒精依賴期，酒精戒斷急性期、戒酒后早期及延遲期。
失眠表現(xiàn)：
（1）酒精依賴嚴(yán)重程度與睡眠異常相關(guān)；
（2）酒精依賴患者年齡越大，深睡眠越少，病程越長，睡眠效率越低；
（3）嚴(yán)重失眠可能會(huì)發(fā)生震顫譫妄。
2、出現(xiàn)晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙及阻塞性睡眠呼吸暫停
（1）酒精依賴患者褪黑素激素分泌延遲或水平下降，導(dǎo)致出現(xiàn)入睡困難，生物節(jié)律紊亂-酒精依賴導(dǎo)致的晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙。
（2）酒精使個(gè)體對(duì)氣道阻塞的正常覺醒反應(yīng)能力降低，損害呼吸功能，對(duì)上呼吸道肌肉產(chǎn)生松弛作用-出現(xiàn)打鼾、睡眠紊亂呼吸和睡眠斷裂情況或加劇。
二、酒精依賴性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)
診斷至少應(yīng)符合以下第 1～3 條：
（1）符合酒精依賴綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；
（2）有失眠主訴，包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡，或自覺睡眠明顯不足（主觀性失眠）、醒后不適感、疲乏，或白天困倦等；
（3）極度關(guān)注失眠及其后果的優(yōu)勢(shì)觀念；
（4）PSG 檢測(cè)至少有以下改變的一條：1）后半段睡眠和酒精戒斷時(shí) REM 及覺醒增加；2）總睡眠時(shí)間減少，睡眠斷裂；3）酒精依賴或酒精戒斷時(shí)慢波睡眠減少。
2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿感到痛苦或社會(huì)功能受損；
3、病程標(biāo)準(zhǔn)
在酒精依賴的病程中發(fā)生符合上述癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)的失眠至少每周 3 次，持續(xù) 1 個(gè)月。
4、排除標(biāo)準(zhǔn)
（1）排除其他軀體或精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠；
（2）不符合其他睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
注：需要注意的是：如果符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，但病程不足 1 個(gè)月，稱為酒精依賴性失眠的亞臨床狀態(tài)。
三、酒精依賴性失眠的管理的重要靶點(diǎn)
四、酒精依賴性綜合征的治療流程
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