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8種地黃丸，如何區(qū)分使用才最準(zhǔn)確？

2020.05.14

作者：Gcplive

來源：藥評(píng)中心

地黃丸家族主要由8名成員組成：六味地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、杞菊地黃丸、歸芍地黃丸、桂附地黃丸、金匱腎氣丸和明目地黃丸。這8種地黃丸，名稱類似，成分不同，選用不當(dāng)也可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

一、地黃丸家族成員基本情況

需要牢記一點(diǎn)：

選用桂附地黃丸和金匱腎氣丸時(shí)一定要謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@兩種藥物中都含有附子。

附子為毛莨科植物烏頭的子根，辛、甘，大熱；有毒！

二、地黃丸之祖：“金匱”腎氣丸

“金匱”腎氣丸出自東漢張仲景《金匱要略》中記載的腎氣丸。腎氣丸由8味藥組成：生地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）。

北宋，善治小兒病的錢乙，用“減法”，去掉“附子、桂枝”，發(fā)明了“六味地黃丸”。后世，使用“加法”，發(fā)明了知柏地黃丸、明目地黃丸等。

其中，明目地黃丸是“集大成者”。明目地黃丸=六味地黃丸＋枸杞子，菊花＋當(dāng)歸，白芍＋石決明，蒺藜。

注意：金匱腎氣丸≠“金匱”腎氣丸（見下表）。

三、金匱腎氣丸≠桂附地黃丸

金匱腎氣丸和桂附地黃丸都屬于“溫陽劑”，因組方不同，功能主治有差異。

四、六味、知柏、麥味、杞菊、歸芍、明目地黃丸的區(qū)別

六味地黃丸：組方中有“三補(bǔ)”（熟地黃、山茱萸、山藥）和“三瀉”，（茯苓、澤瀉、牡丹皮），主要功能是滋陰補(bǔ)腎。

知柏地黃丸：知母、黃柏為滋陰降火的藥對(duì)，更適用于陰虛火旺證。虛寒性病證患者不適用，其表現(xiàn)為怕冷，手足涼，喜熱飲。

麥味地黃丸：麥冬善于養(yǎng)肺陰，五味子善于斂肺滋腎，更適用于肺腎陰虛之咳嗽氣喘、咳吐痰血等肺腎陰虛證。

杞菊地黃丸：枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目，菊花清肝明目、平抑肝陽，二藥皆入肝經(jīng)，都能明目，更適用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。

歸芍地黃丸：當(dāng)歸、白芍均為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)要藥，對(duì)于肝腎陰血虧虛或肝血虛而致月經(jīng)不調(diào)尤為適宜。

明目地黃丸：蒺藜、石決明平肝明目，與杞菊地黃丸相比，更適用于肝腎陰血虧虛之目疾。

溫馨提示：

雖然六味、知柏、麥味、杞菊、歸芍、明目地黃丸都屬于非處方藥物，仍建議在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下使用。

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