卷之六十七 瘦瘤候·結(jié)核門
[卷之六十七\瘦瘤候] 病機
癭瘤之病，乃足陽明之經(jīng)與任脈二經(jīng)氣血凝滯，加以憂郁之所成也。何則？陽明為多氣多血之經(jīng)，任脈為陰血之至脈，氣滯上焦，即血不下流，而著于任脈之杪，故多著于頸項皮寬處是也。
《外科精義》云∶人之氣血循環(huán)一身，常欲無滯流之患。倘喜怒不節(jié)，憂思過度，調(diào)攝失宜，以致氣滯血凝，而成癭瘤。既久，血氣寢衰，不能攻擊，其形堅實，無如之何。
[卷之六十七\瘦瘤候] 病機
五癭者，一曰肉癭，其肉色不變，軟硬中和；二曰筋癭，其筋脈露呈；三曰血癭，其赤脈交結(jié)，如纏紅絲；四曰氣癭，憂愁腫甚，喜樂漸消，隨氣消長；五曰石癭，其中堅硬如石，不能轉(zhuǎn)移是也。
瘤病有六者，一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰膿瘤，五曰血瘤，六曰石瘤是也。癭瘤二證，雖不痛癢，誠不美觀。治之不得其法者，又莫如弗治之為愈也。嘗見用針及爛藥決破膿血，崩潰滲漏不已而致死者。其間肉癭、石瘤攻治尤所不可，惟氣癭粉瘤之類，可以服藥而痊。醫(yī)此者慎毋輕忽也。
[卷之六十七\瘦瘤候] 治法
經(jīng)曰∶堅者削之，留者攻之，結(jié)者散之，郁者達發(fā)奪泄折之是也。如海帶、昆布之咸以軟堅，黃藥子之苦辛以行氣，破結(jié)散之類是也。丹溪云∶治癭必須斷濃味。
[卷之六十七\瘦瘤候] 治法
一婦人年四十，有瘤三瓣，戴人令以成吐之，一涌二汗三下，癭已卡消，次服化癭之藥，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有消息之法耳。
戴人在西華與魏壽之入食肆中，見一人病瘤當(dāng)目上，色如灰李，下覆目睛，不能視物。戴人謂壽之曰∶吾不待食熟，主取此瘤。魏未之信。戴人曰∶吾與爾取去此瘤何如？其人曰∶人皆不敢割。戴人曰∶吾非用刀割，別有一術(shù)焉，人莫知之。乃引入一小室中，令俯臥，以繩束肘，刺委中大出血，先令手揉其目，瘤上亦刺，取雀糞，立平，出戶。壽之大驚，戴人曰∶人之有技，可盡窺乎？一女子未嫁，年十八，兩手背有瘤，一如雞距，一如雀角，腕不能釧，而明望之如桃膠。夫姑欲棄之。戴人見之曰∶在手背者為膠瘤，在耳者為粉瘤，此膠瘤也。以針十字刺破，按出黃膠膿三四匙，立平，更不復(fù)作。非明者，不敢用此法耳。
[卷之六十七\瘦瘤候] 藥方
破結(jié)散
治五癭。
海藻（洗）龍膽草海蛤通草昆布明礬（枯）松蘿（各三分）麥曲（四分）半夏貝母（各二分）上為末，酒調(diào)服，日三次。忌甘草、鯽魚、豬肉、五辛、生冷、毒物。
（《良方》）
昆布散
治癭氣。胸膈壅塞，頸項漸粗宜服此。
商陸昆布（洗。各二兩）射干羚羊角（鎊）木通海藻（洗）杏仁（制炒黃色。每味各一錢）牛蒡子（微炒。一錢半）上咀，分二服。每服水盞半，姜一片，煎六分服。
昆布丸
治一切癭瘤。
昆布（洗）海藻（洗）小麥（醋煮干。各一兩）上為末，煉蜜丸，如杏核大。每服一丸，食后噙化。
神效開結(jié)散
治男女項下癭疾，不分年歲久遠，極有效驗。
沉香（二錢）木香（三錢）陳皮（去白，四兩）珍珠（四十九粒，泥固火）豬厭肉子（生于豬項圍喉嚨系，一枚，如棗大，微扁，色相經(jīng)。收取四十九枚，新瓦上焙干用）上為末，每服二錢，臨臥冷酒調(diào)，徐徐咽下。輕者三五服見效，重者一料全愈。修合時用除日效。忌酸咸油膩滯氣物。
（《直指》）
秘傳木香散
治一切癭瘤神效。
豬腌子（七個，燈盞火烘過，干為細末）海螵蛸南木香青木香孩兒茶（各半兩）雄黃神曲麥芽辰砂（各一錢）上為細末，食后臨臥酒送下即睡，再不可言語，戒惱怒、房室。此方累試，無不效驗。
（《外臺》）
昆布丸
治項下卒結(jié)囊，漸大，欲成癭者。
昆布（酒洗）海藻（酒洗。等分）為末，煉蜜丸，彈子大，含化咽津。
南星膏
治皮膚頭面生瘤，大者如拳，小者如粟，或軟或硬，不痛不疼，無藥可療。不可，輒用針灸。
生南星（大者一枚，細研，稠粘如膏）上以酒三杯調(diào)，攤貼。如無生者，以干者為末，投醋研為膏。先以小針輕輕刺，令氣透，以藥膏攤紙上，如瘤大小，貼三五次，易瘥。
針砂水
專治氣癭。
針砂（不拘多少，浸于水缸中，平日飲食皆用此水，十日一換針砂。服之半年，自然消散，針砂大能去積滯故也。）
蠟礬丸
癭瘤通用，常服自然縮小消磨。（方見瘡毒門。）
蜘蛛散
治頰下結(jié)核不消經(jīng)效。
大蜘蛛（不計多少）以好酒浸過研爛，同酒調(diào)開，澄去滓，臨臥服。
治小瘤方
（先用甘草煎膏，以筆涂瘤四圍，干則又涂，凡三次之后，以大戟，芫花，甘遂等分為末，米醋調(diào)，別筆妝敷其中，不得近著甘草處，以日縮小，又以甘草膏妝小暈三次，中間仍用大戟、芫花、甘遂如前，自然焦縮。）（《良方》）
守癭丸
治癭瘤結(jié)硬。
通草（二兩）杏仁（去皮尖細研）牛蒡子（各一合）昆布（洗）射干訶子海藻（各四兩）上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食后噙化，日三服。
（真人）
黃柏酒
治年久癭疾。
萬州黃藥子（半斤，須緊重實者為上。如輕虛者，即是信州者，力緩，須加一倍。以無灰酒一斗，投藥在內(nèi)，固濟瓶口，用糠火燒一伏時，待酒冷，即令患者時時飲一杯，勿令絕酒氣。經(jīng)三五日，常把鏡照，若消即停飲，不爾，令人項細。用火時不可多，惟燒酒氣香出瓶頭，有津即止火，不待經(jīng)宿也。此方已驗如神。半年忌食毒熱物。）
五癭丸
菖蒲（二兩）海蛤白蘞續(xù)斷海藻松蘿桂心倒掛草川椒半夏（各一兩）神曲羊腌（百枚）上為細末，以牛羊脂髓為丸，芡實大。每服一丸，臨臥噙咽。
（《濟生》）
玉壺散
治三種毒癭。
海藻海帶昆布雷丸（各一兩）廣術(shù)青鹽（各半兩）上為細末，老米飲為丸，梧桐子大，不拘時噙化五丸。
（子和）
人參化癭丹
人參海藻海帶海蛤昆布（以上各用火焙）澤瀉（炒）連翹（各一兩）豬腌子羊腌子（各七枚）上為末，煉蜜丸，芡實大。臨臥之一丸。忌油膩。
（謙甫）
寶金散
治癭氣無不愈。
豬羊腌子（各十枚。溫水洗，曬干杵細末）海藻海帶（各二分）丁香木香琥珀麝香（各一分）珍珠（半兩）上琥珀、麝香、珍珠另研極細外，余藥為末，方入細藥和合再研，重羅過。每服一錢，熱酒一盞調(diào)服，夜再服。
（子和）
枯瘤方
治癭瘤大有神效。
雄黃粉霜砂（各二錢）輕粉乳香沒藥（各一錢）土黃（三錢）麝香（少許）上為細末，以津調(diào)涂瘤頭，外邊留一韭葉，先花紙貼之，上用小黃膏貼之。（造土黃法用雄黃另末二兩，木鱉子半兩去殼，巴豆半兩去油，砂另研末二錢，俱同雄黃一處為末，但以木鱉子同石腦油和成一塊，油紙包定，埋于地坑內(nèi)，四十九日取出，磁石器內(nèi)盛，劈作小塊子。）
小黃膏
黃柏黃芩（各等分）大黃（各等分）上為細末，以水調(diào)為糊，比前藥大一遭，三日一易，至八九上不取，直候可取。一方，止用黃柏末一味，亦佳。
五灰膏
點癭瘤神驗。
桑柴灰棗柴灰黃荊灰桐子殼灰蕎麥桿灰（各等分）沸湯淋汁五碗澄清，入斑蝥四十枚、穿山甲五片、乳香冰片各三錢，煎作二碗，用瓷器盛。用時再以新出窯鍛石，入乳香，冰片少許調(diào)成膏，敷瘤上。如稠，加清水調(diào)稀用。
（丹溪）
治瘤方
海藻黃連（各一兩）為末，以少許置掌中，時時舐之，津咽下，如消三分之二，須止之。
[卷之六十七\瘦瘤候] 藥方
天突
（治一切癭瘤初起者，灸之妙。穴在結(jié)喉下宛宛中，三七壯。）肩（左膊骨頭肩端兩骨間陷宛中，舉臂取之。男左灸十八壯，右十七壯，女右灸十八壯，左十七壯。耳后兩發(fā)際亦可灸）會天府沖陽氣舍（以上穴治癭瘤，并灸。）
[卷之六十七\瘦瘤候] 藥方
《太平圣惠方》∶
治癭氣結(jié)核、腫硬。用昆布一兩，洗去鹽，干搗為末。每服一錢，綿裹，于好醋中浸過，含咽津，藥味盡，再含之。
《肘后方》∶
治項下卒結(jié)囊欲成癭。用海藻一斤，洗去鹽，浸酒飲之，不可間斷，須要時時飲二三杯，有酒氣方妙。
《深師方》∶
治癭氣。取鹿腌子以酒浸，炙干內(nèi)酒中，更令香，含咽汁，味盡更易，十具愈。
《外臺秘要》∶
治咽，用豬肺管上團肉一塊，新瓦焙，臨臥酒下。
又方∶
治癭極效。用黑?；蚺：韮?nèi)巧舌并咽喉脆骨二寸許，一寸連兩邊扇動脆骨，或燒或煮熟。臨臥仰睡頓服，巧舌多嚼多噙一會方咽，其人容貌必瘦減而癭自消矣。不二三服，極效。
又方∶
用自然銅貯水瓷中，逐日飲水皆用甕內(nèi)之水，其癭自消?；蚧馃裏煔饩梦嗫伞?/p>
又方∶
用琵琶勒癭瘤根，極效。
[卷之六十七] 結(jié)核門（獨形而單核者為結(jié)核。）
經(jīng)曰∶瘤氣結(jié)核，皆屬于熱。
《原病式》云∶結(jié)核為火氣，熱甚則郁結(jié)堅硬，如果中核，不須潰發(fā)，但令熱氣散則自消也。
丹溪云∶結(jié)核在項、在臂、在身如腫毒者，多在皮里膜外，是濕痰流注，作核不散。
若結(jié)核在頸項，久而不散，多成瘰，必早治之為妙。人多忽略，致成痼疾，久廢調(diào)理。
[卷之六十七\結(jié)核門（獨形而單核者為結(jié)核。）] 藥方
結(jié)核在項間或耳后
僵蠶（炒）大黃（酒浸）青黛臘膽南星（各等分）上為末，煉蜜丸，嚼下。
又方
二陳湯加大黃（酒炒）、連翹、桔梗、柴胡、牛蒡子服。
結(jié)核在臂
二陳湯加連翹、防風(fēng)、川芎、酒芩、蒼術(shù)、皂角刺、僵蠶。
滾痰丸
治結(jié)核，用鹽蔥湯吞服一錢，三夜消無跡。（方見痰門。）
射干
治太陰、厥陰之積痰、結(jié)核，用射干磨油服自消，甚效。
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