不論內(nèi)因或外因所致之哮喘，其病機(jī)都是氣機(jī)的升降出納失常，使肺氣失宣、失降、失納所致。因此對(duì)哮喘的治療，關(guān)鍵在于理順氣機(jī)，而理順氣機(jī)的要點(diǎn)，可總括為宣、降、納三法，因?yàn)榉螝庖孕麨橛?，以降為順，以納為益(受納于腎)。
(1)宣法
即宣暢肺氣法。肺氣以宣暢、布達(dá)為用。肺氣只有宣達(dá)、順暢，才能有效地吸清呼濁，維持生命之需要。若肺內(nèi)夙有隱伏之痰飲，復(fù)感外邪，或飲食不慎，情志所傷，引動(dòng)伏痰則使肺氣失宣， 發(fā)為哮喘。其治則當(dāng)用宣濁，以宣通肺氣。臨床上根據(jù)病因不同，宣濁又具體分為“溫宣法” 、“清宣法”和“祛宣法”。即冷哮者，溫宣以通;熱哮者，清宣以通;濁哮者，祛宣以通。
①溫宣法
溫宣法是用性味辛溫之方藥，以溫散束肺之寒邪，分解互結(jié)之寒痰，從而宣暢肺氣，以收止喘平哮之功。此法用于冷哮證，癥見哮喘因感受風(fēng)寒，或進(jìn)食生冷之物而誘發(fā)，哮喘急迫，胸悶氣促，形寒肢冷，面青唇紫，痰白而粘，舌苔白膩，脈象弦滑，喉間有水雞聲，肺部有哮鳴音等。用射干麻黃湯合小青龍湯加減藥如射干、麻黃、細(xì)辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等。麻、細(xì)、姜、桂都是辛溫散寒宣肺之藥，尤以細(xì)辛辛溫走竄，善通關(guān)竅，為開通氣道之先鋒;麻黃辛苦溫 ，上宣肺氣，下降逆氣，既開鬼門，又潔凈府，是宣肺平喘之主將。生姜、半夏善化寒痰，射干、桂枝寒溫并用，善利咽通滯，少佐五味子收斂肺氣以防宣散太過而傷肺氣，甘草調(diào)和諸藥而本身亦善平喘。如此則寒散痰化而氣道通暢，哮喘自平。
②清宣法
清宣法是用寒涼性質(zhì)的方藥，來(lái)清熱化痰，宣通肺氣，從而達(dá)到止哮平喘的一種治法。它適用于痰熱交阻、壅塞氣道的熱哮證。癥見哮喘聲高息涌，胸脹氣粗，膨膨然若氣不能容，張口抬肩，倚息難臥，以呼出為快，或兼發(fā)熱，口干，汗多，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。聽之喉間痰鳴如曳鋸，肺部有哮鳴音，甚至干濕性口羅音(多系合并感染)。常用自訂的清宣平哮湯，即麻杏石甘湯加葶藶子、馬兜鈴、桑白皮、鮮竹瀝等藥。麻杏石甘湯辛涼宣泄，清肺定喘為主藥，輔以葶藶子、馬兜鈴苦寒降氣，桑白皮、竹瀝甘寒潤(rùn)肺，合用之，使肺熱得以清泄，痰熱能夠化解，兩邪即除，氣道自通，哮喘焉作
③祛宣法
祛宣法是指祛逐風(fēng)邪法。過敏性哮喘，其來(lái)迅速，其去也疾，符合風(fēng)邪的“善行而數(shù)變”之特點(diǎn)，因而將過敏原病邪歸屬于風(fēng)邪一類較妥。祛宣平哮法用于風(fēng)邪偏勝的哮喘，癥見哮喘突然發(fā)作，胸悶氣憋，咽癢，嗆咳，痰少或無(wú)痰，舌苔凈，脈浮滑，常用祛風(fēng)湯(自制驗(yàn)方):防風(fēng)10g，荊芥10g，白芷6g，細(xì)辛3g，地龍10g，蟬衣6g，木蝴蝶5g，薄荷6g，蒼耳子10g，甘草10g。風(fēng)性輕揚(yáng)，善客上焦，故用藥宜輕，不僅藥量宜輕，而且藥質(zhì)宜輕 ，如荊、防、辛、蟬衣、木蝴蝶等。藥性輕揚(yáng)，宣泄上焦，才能起到祛風(fēng)止哮之功，此所謂 “上焦如羽，非輕不舉?！?/p>
(2)降法
即通降肺氣法。肺主肅降，肺氣以清肅下降為順，以壅塞上涌為逆。肺氣的壅塞多因痰飲內(nèi)伏窠臼，復(fù)感外邪引動(dòng)，故而痰氣交阻，閉阻氣道，發(fā)為哮喘。因此，治療哮喘常用降氣法。臨床又據(jù)證分為兩法。
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