病例來(lái)源
2018.4.11
遺傳 分析大牛們學(xué)習(xí)群(一)
問(wèn)
孫維娜-山東濟(jì)南紅會(huì)醫(yī)院
請(qǐng)教各位老師,患者女,25歲,原發(fā)閉經(jīng),婚后兩年不孕來(lái)診。身材矮小,約1.5米,雙乳發(fā)育欠佳,外陰幼稚型,智力正常。父母身材智力如常?;颊呷旧w、B超、性激素六項(xiàng)、AMH結(jié)果如下,可以診斷為特納氏綜合征嗎?謝謝老師。
高勇 希望組
這個(gè)貌似和X染色體的q13-q27之間的臨界區(qū)有關(guān),這個(gè)區(qū)域被打斷會(huì)影響第二性征,癥狀可能會(huì)類似特納,但是不是要定義稱特納就不清楚了,非常好的病例。如果有其他異常的話,可以看看X染色體的斷點(diǎn)有沒(méi)有打斷比較重要的基因。
王若光 若光醫(yī)學(xué)研究中心
這個(gè)支持診斷turner,我講過(guò)的課件有一頁(yè)提到,就是高博上面已經(jīng)解釋的。
高勇 希望組
表型倒是挺像的,就是不知道咋定義,王老師說(shuō)了那應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。
孫維娜 山東紅會(huì)醫(yī)院
謝謝二位老師的明確指導(dǎo)! 這例特納綜合征,是X染色體與常染色體的平衡易位,聽(tīng)了高老師的解釋,讀了王老師的課件講的X染色體與常染色體易位的分析,若X染色體長(zhǎng)臂1區(qū)3帶一2區(qū)6帶這之間發(fā)生的斷裂,患者可以有特納表現(xiàn)。而這例患者染色體核型分析正是在X長(zhǎng)臂2區(qū)1帶斷裂,與8號(hào)染色體1區(qū)3帶平衡易位,所以有特納的臨床表現(xiàn)。而不像其他常染色體之間的平衡易位一般沒(méi)有智力身高的異常表現(xiàn)。非常感謝老師們。
我在這患者的分析中學(xué)到的是,X染色體與常染色體發(fā)生平衡易位盡管遺傳基因沒(méi)有丟失,但Xq13一27之間斷裂就有特納表現(xiàn)。而其他常染色體平衡易位基因沒(méi)有丟失是沒(méi)有臨床表現(xiàn)的。
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