目前安宮牛黃丸為國(guó)家級(jí)保密藥物，常用于治療熱邪內(nèi)陷、傳入心包引起的急性熱性疾病，如腦卒中、腦膜炎、癲癇、精神疾病、感染性疾病等，并且先后被《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》、《傳染性非典型肺炎中醫(yī)診療指南》、《中國(guó)急性缺血性腦卒中急診診治專(zhuān)家共識(shí)》等多部指南和專(zhuān)家共識(shí)所推薦，并且伴隨著大量基礎(chǔ)研究和臨床研究的開(kāi)展，安宮牛黃丸的藥效和安全性也逐漸成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)，但是由于其核心藥物牛黃、麝香等數(shù)量急劇減少，因此每年產(chǎn)出的安宮牛黃丸數(shù)量有限，無(wú)法被大面積應(yīng)用于臨床，并且價(jià)格較為昂貴。

二、安宮牛黃丸的組成和作用

君藥

牛黃為君，具有清心解毒，豁痰開(kāi)竅的功效；

麝香為君，具有芳香化濕，開(kāi)竅醒神的功效；

臣藥

水牛角為臣，主清熱涼血，解毒

朱砂、珍珠為臣，主鎮(zhèn)靜安神通心竅；

佐藥

黃芩、黃連、梔子為佐藥，加強(qiáng)牛黃清熱瀉火的功效；

雄黃、冰片為佐，加強(qiáng)麝香解毒辟穢，芳香開(kāi)竅的功效；

使藥

郁金為使藥，以理氣舒肝，調(diào)和諸藥

三、安宮牛黃丸的藥理學(xué)作用機(jī)制

1、保護(hù)腦細(xì)胞

藥理學(xué)研究表明安宮牛黃丸對(duì)于多種病因?qū)е碌哪X組織損傷都具有明顯保護(hù)作用，其可以明顯減輕腦損傷的面積，減輕大腦水腫，同時(shí)其具有抗炎、抗氧化性，可以有效減輕炎性損傷對(duì)于大腦組織的損害，減少腦細(xì)胞凋亡的數(shù)量，提高腦細(xì)胞的抵抗力和耐受性，從而盡量保留大腦正常的結(jié)構(gòu)和功能。

2、修復(fù)腦組織損傷

安宮牛黃丸可以促進(jìn)缺血腦卒中的血管再生，改善腦組織供血，同時(shí)可以促進(jìn)受損的腦組織修復(fù)，增加大腦皮層的突觸數(shù)量，同時(shí)改善突觸后膜的厚度和長(zhǎng)度，從而提高神經(jīng)突觸之間的信息傳遞，進(jìn)而為恢復(fù)大腦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供基礎(chǔ)。

3、改善血液粘滯度

安宮牛黃丸中的藥物成分對(duì)于血小板的聚集具有明顯抑制作用，可以明顯改善腦缺血狀態(tài)下的血液粘滯度，抑制血栓形成，改善大腦供血，促進(jìn)大腦組織修復(fù)。

4、抗炎、抗感染

許多動(dòng)物研究表明安宮牛黃丸對(duì)感染性動(dòng)物模型體內(nèi)的炎癥反應(yīng)具明顯的抑制作用，可以降低多種炎性因子的分泌，同時(shí)促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，使得巨噬細(xì)胞對(duì)于病原體的吞噬作用增強(qiáng)，進(jìn)而在抑制體內(nèi)炎癥反應(yīng)的同時(shí)增強(qiáng)體內(nèi)的免疫功能。

5、解熱、鎮(zhèn)靜

藥理學(xué)研究表明安宮牛黃丸可以有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，同時(shí)可以調(diào)節(jié)大腦中的溫度中樞，產(chǎn)生明顯的解熱和鎮(zhèn)靜作用，從而減少急性、熱性疾病患者發(fā)生休克、驚厥等危及癥狀，減少患者的死亡率。

四、安宮牛黃丸的臨床應(yīng)用

1、缺血性腦卒中

缺血性腦卒中又稱為腦梗死，是一種因大腦組織出現(xiàn)急性供血不足而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致的中樞系統(tǒng)功能障礙性疾病，臨床上大多數(shù)患者在急性發(fā)作期以精神不振、神志不清、肢體偏癱為特點(diǎn)，而安宮牛黃丸可以有效減輕缺血性腦卒中對(duì)于腦組織的損傷，改善疾病預(yù)后。臨床研究表明安宮牛黃丸能有效改善缺血性腦卒中患者的功能評(píng)分，同時(shí)促進(jìn)改善大腦供血，降低血液粘滯度，從而有效保護(hù)缺血性腦卒中患者的大腦功能，有利于后期恢復(fù)。

2、顱腦外傷

顱腦外傷是一種由于腦組織出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損壞而導(dǎo)致的意識(shí)障礙和神經(jīng)功能缺失性疾病，致死率高，預(yù)后多不良，而在急性期口服安宮牛黃丸可以有效降低大腦血管的通透性，減輕大腦組織水腫，抑制腦細(xì)胞凋亡，有效保護(hù)患者的大腦結(jié)果，并且可以抑制炎性因子和氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而降低顱內(nèi)壓，改善顱腦外傷患者的預(yù)后，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。臨床研究表明顱腦外傷患者口服安宮牛黃丸后可以有效減輕昏迷、驚厥、高熱等不良狀態(tài)，促進(jìn)患者的意識(shí)恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

3、癲癇

癲癇是一種由于大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電導(dǎo)致的中樞神經(jīng)功能異常性疾病，臨床多表現(xiàn)為突發(fā)性的意識(shí)喪失、肢體痙攣、牙關(guān)緊閉、口吐涎沫等，而安宮牛黃丸具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用，可以有效保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞，減少異常放電。臨床研究表明癲癇患者在服用安宮牛黃丸后可以有效減少癲癇的發(fā)作次數(shù)，特別是對(duì)于反復(fù)發(fā)作的難治性癲癇具有很好的預(yù)防效果，可以有效減輕癲癇發(fā)作對(duì)于大腦的損傷。

4、肺性腦病

肺性腦病是一種由于慢性呼吸功能衰竭導(dǎo)致低氧血癥，從而誘發(fā)肺部循環(huán)障礙和肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而誘發(fā)和加重對(duì)于大腦的損傷，臨床上主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、精神異常、狂躁等，而安宮牛黃丸可以有效保護(hù)血腦屏障，降低腦部血管的通透性，同時(shí)具有抗炎、抗氧化的作用，可以有效保護(hù)腦組織，臨床上被廣泛作用于治療肺性腦病。臨床研究表明對(duì)肺性腦病患者通過(guò)鼻飼灌入安宮牛黃丸可以有效改善患者的二氧化碳潴留和低氧血癥，并且可以減輕意識(shí)喪失，減少患者的機(jī)械通氣時(shí)間，對(duì)于改善疾病預(yù)后具有一定作用。

5、感染性疾病危重期或者高熱期

安宮牛黃丸在臨床上被廣泛應(yīng)用于治療感染性疾病，無(wú)論是對(duì)于病毒性感染還是細(xì)菌性感染都有良好的治療效果，特別是對(duì)于感染性疾病危重期的患者而言，安宮牛黃丸可以有效抑制炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，同時(shí)可以增加機(jī)體抗感染的作用，先后被多部傳染病指南納入。

五、科學(xué)服用安宮牛黃丸注意以下5點(diǎn)

第一、注意藥物的服用劑量和方法

安宮牛黃丸的服用劑量和方法與年齡有關(guān)，正常成年人的服用方法為每次1丸，每日1-2次，連續(xù)服用1-3天即可；3歲以下兒童為每日1/4丸，每日1次；4-6歲兒童為每次1/2萬(wàn)，每日1次；7-14歲兒童的服用方法為每次1丸，每日1次。其次，正常情況下安宮牛黃丸的服用方法為口服，但是如果患者不能進(jìn)食時(shí)，也可以選擇采用鼻飼或者保留灌腸等方法；最后，對(duì)于病情危重的患者可以適當(dāng)增加服用次數(shù)和延長(zhǎng)治療時(shí)間，如治療急性腦卒中患者時(shí)可增加至每次1丸，每日3次，連續(xù)服用3-7天，但必須在服用后定時(shí)評(píng)價(jià)病情變化，并且隨時(shí)調(diào)整劑量。

第二、注意選擇合適的證型

安宮牛黃丸是中成藥，藥性大寒，其主要是治療熱閉證、邪入心包，禁止用于寒閉神昏、脾胃虛弱證、虛寒證等，因此使用之前一定要經(jīng)過(guò)中醫(yī)辯證，不要擅自用藥。

第三、服藥期間的注意事項(xiàng)

服用安宮牛黃丸期間一定要飲食清淡，禁吃辛辣油膩的食物；其次，由于藥物中含有朱砂、雄黃等藥物，因此常規(guī)使用療程不宜超過(guò)3天；第三，服用期間一定要禁食亞鐵鹽類(lèi)、硝酸鹽、硫酸鹽類(lèi)的藥物，同時(shí)也不能與川烏、草烏等中藥聯(lián)用。

第四、注意特殊人群用藥

孕婦、哺乳期女性禁用，缺乏安全數(shù)據(jù)；兒童慎用，一定要減少服藥劑量，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；本方含有麝香、雄黃等藥物，對(duì)肝腎功能有傷害，因此肝腎功能不全患者慎用；藥物中含有動(dòng)物藥成分，易過(guò)敏，過(guò)敏者禁用。

第五、注意藥物不良反應(yīng)

安宮牛黃丸容易對(duì)胃腸道造成刺激，引起腹痛、腹脹、惡心等胃腸反應(yīng)；其次，安宮牛黃丸劑量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)畏寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止等寒證表現(xiàn)，此時(shí)一定要暫停使用；最后，安宮牛黃丸中多種成分對(duì)肝腎損傷較大，因此服藥期間需要監(jiān)測(cè)肝腎功能，如果出現(xiàn)肝酶、肌酐等指標(biāo)異常上升則需要立刻停藥。

六、聊一聊對(duì)于安宮牛黃丸的感受

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