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【來源】《太平惠民和劑局方》

【湯頭歌訣方歌】八正木通與車前 萹蓄大黃滑石研

草梢瞿麥兼梔子 煎加燈草痛淋蠲

【組成】車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、甘草炙、木通、大黃面裹煨，去面，切，焙，各一斤(各500g)。

【用法】上為散，每服二錢，水一盞，人燈心，煎至七分，去滓，溫服，食后臨臥。小兒量力少少與之。

現(xiàn)代用法：散劑，每服6~10g，燈心煎湯送服；湯劑，加燈心，水煎服，用量根據(jù)病情酌定。

【功用】清熱瀉火，利水通淋。

【主治】濕熱淋證。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【證治機(jī)制】濕熱下注，蘊(yùn)于膀胱，氣化不利，故尿頻尿急，排尿澀痛，淋瀝不暢，甚則癃閉不通，少腹急滿；濕熱蘊(yùn)蒸，故尿色渾赤；津液不布，則口燥咽干；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故見舌苔黃膩，脈來滑數(shù)。諸癥皆由濕熱蘊(yùn)于膀胱，水道不利而致，故治宜清熱利水通淋之法。

【方義分析】方中滑石“體滑主利竅，味淡主滲熱”(《藥品化義》)，故長(zhǎng)于清熱利濕，利水通淋；木通上清心火，下利濕熱，使?jié)駸釓男”愣?，二者共為君藥。萹蓄、瞿麥、車前子均為清熱利水通淋要藥，合滑石、木通則利尿通淋之效尤彰，同為臣藥。梔子仁清熱瀉火，清利三焦?jié)駸幔淮簏S蕩滌邪熱，通利腸腑，亦治“小便淋瀝”(《本草綱目》)，合諸藥可令濕熱由二便分消，俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼以緩急止莖中澀痛，有佐使之功。煎加燈心則更增利水通淋之力。本方集大隊(duì)寒涼降泄之品，瀉火與利濕合法，利尿與通腑并行，諸藥合用，既可直入膀胱清利而除濕熱，又兼通利大腸導(dǎo)濁以分消，務(wù)使?jié)駸嶂氨M從二便而去，共成清熱瀉火，利水通淋之劑。

《太平惠民和劑局方》曾載本方治“大人、小兒心經(jīng)邪熱，一切蘊(yùn)毒”，乃取方中木通、梔子仁、大黃、車前子、燈心等藥，皆入心經(jīng)以清熱，并可瀉火解毒；又合滑石、萹蓄、瞿麥諸清熱利濕之品，通利小腸以導(dǎo)心熱下行。

本方與小薊飲子同具清熱通淋之效，均可治療淋證。本方專于清熱利尿通淋，主治熱淋；小薊飲子則以生地黃、小薊、藕節(jié)、蒲黃等涼血止血藥與利水通淋之品為伍，故宜于膀胱有熱，灼傷血絡(luò)之血淋。

【臨床運(yùn)用】①本方為治療濕熱淋證之主方。臨床應(yīng)用以尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。②若大便秘結(jié)，腹脹者，原方煨大黃宜改用生大黃，并加枳實(shí)以通腑瀉熱；若伴寒熱往來，口苦，嘔惡者，宜與小柴胡湯合用以和解少陽；若濕熱傷陰，口渴舌紅苔少者，可去大黃，加生地黃、知母以養(yǎng)陰清熱。若屬血淋者，可加生地黃、小薊、白茅根以涼血止血；若為石淋，可加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋；若屬膏淋，可加萆薢、菖蒲以分清化濁。③常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留等見小便澀痛而屬濕熱下注膀胱之證者。