〔組成〕車前子(12克) 瞿麥(12克)萹蓄(12克) 滑石(12克) 山梔子仁(10克) 甘草炙(10克) 木通〈10克) 大黃面裹煨,去面切,焙(5克),古代用量各一斤。
〔煎服法〕上為散,每服二錢,水一盞,入燈芯煎至七分,去滓溫服,食后臨臥。小兒量力與之(現(xiàn)代用法:為散,每服6至9克;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌情增減)。
〔講解〕本方為治濕熱下注而致之熱淋、石淋的常用方,其病以小便灼熱淋痛,尿頻尿急,甚或閉而不通為主證。方中用木通、瞿麥利尿通淋,清熱降火為君藥。車前子、萹蓄、滑石、燈芯草清熱利濕,通淋利竅,共為臣藥。佐以山梔、大黃泄熱降火,引熱下行。甘草為使,調(diào)和諸藥。臨床運(yùn)用時,可用生甘草梢,取其直達(dá)莖中,緩急止淋痛。諸藥合用,清熱瀉火以清其源,利水通淋以潔其流,源清流潔,諸證可愈。
八正散作用頗佳,臨床上凡見濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱之淋證,用之頗有卓效。然本方為苦寒通利之劑,實(shí)火者可用。若淋證日久,體質(zhì)虛弱以及孕婦,則不宜用之,必要時可分清標(biāo)本緩急,予以適當(dāng)配伍治療。
朱丹溪于本方中,加一味木香,用意亦深。木香辛溫香竄,可助膀胱之氣化,且于大隊(duì)寒涼藥中配伍一味辛溫之品,則無寒涼太過而耗傷中陽之弊。
〔臨證應(yīng)用〕中醫(yī)淋證有五:熱淋、血淋、石淋、勞淋、膏淋。本方主要用于熱淋、其次是石淋。癥見尿頻尿急澀痛,淋瀝不暢或甚則癃閉不通、小腹脹滿,便不溏瀉,舌苔微黃,脈象不虛。
若石淋澀痛者,可加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金等,以化石通淋;血淋者,可酌加小薊、白茅根、旱蓮草以涼血止血;膏淋混濁者,宜加萆薢、菖蒲分清化濁,大便溏稀,可去大黃。
如本方去萹蓄、山梔、大黃、加石葦、榆白皮、冬葵子、赤茯苓名為石葦散。主治石淋,小腹隱痛,莖中痛,溲出砂石者。并治諸淋。
八正散與石葦散均治淋病,但稍有不同。八正散所治以濕熱蘊(yùn)結(jié)為主,不僅小便不通,而且大便亦秘結(jié),故用藥兼瀉二便;石葦散所治,以砂淋、石淋為宜,因方中石葦、滑石、冬葵子都有通淋滑竅、排泄砂石之功。
還有五淋散,組成:赤茯苓六兩 當(dāng)歸 甘草生用各五兩 赤芍 山梔各二十兩,共為細(xì)末,每服二錢,水一盞,煎至八分,空心食前服,主治膀胱有熱之熱淋、血淋。本方與八正散所治之證,均屬濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱。本方重在清熱涼血,故以治血淋為主;八正散重在清熱利濕,故以治熱淋為主。
加味五淋散,即上方加黃芩、生地、澤瀉,車前子、滑石、木通而成。治孕婦子淋小便頻數(shù)窘澀,灼熱刺痛,面色垢黃,口干不多飲,胸悶食少,舌苔白或黃,脈滑者。
〔文獻(xiàn)摘錄〕汪昂:“此手足太陽手少陽藥也。木通燈草,清肺熱而降心火,肺為氣化之源,心為小腸之合也。車前清肝熱而通膀胱,肝脈絡(luò)陰器,膀胱津液之腑也。瞿麥、萹蓄降火通淋,此皆利濕而兼瀉熱者也。滑石利竅散結(jié),梔子、大黃苦寒下行,此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散,用梢者,取其徑達(dá)莖中,甘能緩?fù)匆?。雖治下焦而不專于治下,必三焦通利,水乃下行也?!保ā夺t(yī)方集解》)
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