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急性腰扭傷是由什么原因引起的？

　　本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：

　　(1)腰扭傷：腰扭傷多因行走滑倒，跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉韌帶遭受牽摯所致，故損傷較輕，

　　(2)腰挫裂傷：腰挫裂傷是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中，用力過猛或姿勢不正，配合不正當造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。

急性腰扭傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　一、癥狀表現(xiàn)：

　　患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當時并無明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動受限。不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。

　　腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當即發(fā)生疼痛;有時可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無瘀血現(xiàn)象(外力撞擊者例外)。

　　二、診斷：

　　患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當即不能活動;輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。

急性腰扭傷應(yīng)該做哪些檢查？

　　本病的輔助檢查方法主要是X線檢查。

　　1、損傷較輕者，X 線平片無異常表現(xiàn);

　　2、損傷嚴重者，X 線表現(xiàn)一般韌帶損傷多無異常發(fā)現(xiàn)，或見腰生理前突消失棘上、棘間韌帶斷裂者側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突，關(guān)節(jié)突骨折。

急性腰扭傷容易與哪些疾病混淆？

　　本病應(yīng)對損傷屬于哪種類型進行鑒別：
　?。?）腰肌扭傷：腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強大,其主要作用在于維持身體的姿勢。坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達的重力，且能恢復直立姿勢。除側(cè)方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見。
　　（2）棘上韌帶損傷：棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面和皮膚連著，起保持軀干直立姿勢，以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動范圍較大，故也易造成損傷。

　?。?）棘間韌帶損傷：棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。
　　（4）腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：每節(jié)腰椎均有三個關(guān)節(jié)，即兩個后滑膜關(guān)節(jié)和一個前椎間盤關(guān)節(jié)。相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周圍被一層薄而堅的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。當腰部突然過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進入關(guān)節(jié)間隙，直腰時將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。

　　（5）腰骶關(guān)節(jié)損傷：人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運動時，都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外，腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。

急性腰扭傷應(yīng)該如何預防？

　　預防急性腰扭傷的發(fā)生主要有以下幾點：
　?。?、應(yīng)該宣傳教育職工，嚴格遵守操作規(guī)程，熟悉生產(chǎn)技術(shù)，防止蠻干，杜絕、減少工傷的發(fā)生率。
　　２、盡可能改善勞動條件，以機械操作代替繁重的體力勞動。勞動時注意力要集中，特別是集體抬扛重物時，應(yīng)在統(tǒng)一指揮下，齊心協(xié)力，步調(diào)一致。
　?。?、掌握正確的勞動姿勢，如扛、抬重物時要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步，搬、提重物時，應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。

　?。础⒓訌妱趧颖Ｗo，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時，應(yīng)使用護腰帶，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強腹壓，增強肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環(huán)境中工作后，應(yīng)洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強迫姿勢工作時間過長。