可見冠心病心絞痛的病機(jī),主要是本虛標(biāo)實(shí)。本虛證主要為氣虛、陰虛,標(biāo)實(shí)證主要為血瘀、氣滯。故治療冠心病宜益氣健脾,滋陰補(bǔ)腎,活血化瘀。臨床上常用正心泰膠囊、心舒寧膠囊等。
正心泰膠囊
正心泰膠囊,由丹參、葛根、桑寄生、川芎、山楂、黃芪組成。具有補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)的功效。用于氣虛血瘀所致的胸痹,患者表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力;冠心病心絞痛見上述證候者。
方中黃芪補(bǔ)心、肺、脾之氣,益元?dú)?,溫三焦,亦逐五臟間瘀血;葛根升脾胃之氣,補(bǔ)脾胃之陰津,脾胃健運(yùn),三焦痰瘀易除;桑寄生益腎氣、通經(jīng)絡(luò);丹參活心血,川芎行肝血,生山楂消中積,三藥具有活血化瘀消積、行氣開郁止痛之功。諸藥配伍,有補(bǔ)有通,補(bǔ)而不滯邪,通而不傷正,標(biāo)本兼顧。調(diào)補(bǔ)五臟虛衰、三焦氣機(jī)升降,益諸臟之氣,活一身之血,使氣旺血活,心脈得通。
現(xiàn)代藥理研究表明,該藥具有擴(kuò)張冠脈,抗心肌缺血,抗氧化,保護(hù)心肌缺血性再灌注損傷作用;能強(qiáng)心,提高心排血量,降低心肌耗氧量,減慢心率;具有耐缺氧作用,能改善心臟功能;能明顯降低血液黏度,使全血比黏度、血漿比黏度及纖維蛋白原濃度明顯減少,從而達(dá)到降血脂、抑制動脈硬化、抗血小板聚集、抗凝、抗血栓、提高機(jī)體免疫功能的作用。
大量臨床實(shí)踐表明,正心泰膠囊對冠心病、心梗療效滿意,可明顯緩解心肌缺血和心絞痛癥狀,包括胸悶、 心悸、氣短、胸痛、倦怠乏力、自汗等,改善心電圖,降低ST-T改變次數(shù),降低血脂、血液黏稠度和纖維蛋白,改善血液流變學(xué)。還能改善左心室功能及全身癥狀,而且,對患者血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能等均無影響,無明顯不良反應(yīng)和副作用。
心舒寧片
心舒寧片,由毛冬青、銀杏葉、葛根、益母草、豨簽草、柿樹葉組成。具有活血化瘀的功效。用于心脈瘀阻所致的胸痹心痛、冠心病、心絞痛、冠狀動脈供血不全,動脈硬化見上述癥候者。
方中毛冬青具有活血通脈、消腫止痛和清熱解毒的功效,用于冠心病、心絞痛和脈管炎等癥。現(xiàn)代藥理研究表明,毛冬青可抑制高鉀或去甲腎上腺素引起的主動脈平滑肌鈣離子內(nèi)流,從而降低血壓,還可降低血栓素A2、升高前列環(huán)素并阻止血栓素A2誘導(dǎo)的動脈內(nèi)膜增厚,從而發(fā)揮抗凝作用。
銀杏葉具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、斂肺平喘和化濁降脂的功效,用于瘀血阻絡(luò),胸痹心痛,高脂血癥等?,F(xiàn)代藥理研究表明,銀杏葉具有保護(hù)心臟、改善血液流變學(xué)、抗血栓和降壓的作用。葛根具有解肌升陽通絡(luò)的功效,用于胸痹心痛、中風(fēng)偏癱等癥?,F(xiàn)代藥理研究表明,葛根中的葛根素可影響細(xì)胞膜對鈉、鉀和鈣等離子通道的通透性而降低心肌興奮性,達(dá)到預(yù)防和治療心律失常的作用。
益母草具有活血調(diào)經(jīng)、利水消腫的作用,用于水腫尿少、冠心病等癥,益母草可降低紅細(xì)胞壓積、全血還原比黏度高(低)切部分、黏度指數(shù)和紅細(xì)胞聚集指數(shù),從而改變血液流變學(xué),可增加超氧化物歧化酶活性,提高心肌抗氧化能力,穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,減少心肌酶的釋放,減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載,從而阻止心肌細(xì)胞凋亡,保護(hù)心肌,改善心肌缺血,另外還具有改善微循環(huán)的功能。
豨薟草具有祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀的功效,用于風(fēng)濕痹痛、冠心病等癥,豨薟草具有改善血液流變學(xué)、抑制凝血、改善微循環(huán)的作用。柿葉具有抗菌消炎,化瘀止血的功效,用于心腦血管疾病,具有化瘀不傷正,止血不留淤的特點(diǎn)。
可見,無論從傳統(tǒng)中醫(yī)藥還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看,心舒寧組方中各味藥均可用于冠心病等心血管病患者,改善患者癥狀。諸藥合用,共奏活血化瘀除胸痹之效,改善患者心功能及血清學(xué)指標(biāo),在臨床上具有較好的療效。
總之,正心泰膠囊、心舒寧片,以其獨(dú)特的配方,契合冠心病等心血管疾病的病機(jī),可從改善癥狀、去除病因等多方面發(fā)揮作用。多靶點(diǎn)清理血管、血液,有效保護(hù)心臟。