消化性潰瘍并出血屬中醫(yī)“便血”范疇，可由感受外邪、飲食不節(jié)、勞倦過度、久病或熱病等多種原因所致，其病機可歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外等。在臨床上此類患者若只是補氣或止血，雖或暫止，多不能痊愈，病情易反復(fù)。患者除常見的脾虛寒，中氣不灶外，還常有氣滯、血瘀、血熱、腎虛等情況。由于病久入絡(luò)，瘀血阻絡(luò)，血不歸經(jīng)，出血難止;血瘀可致氣郁，郁久則內(nèi)有郁熱;脾胃虛寒，日久損及于腎而見脾腎兩虛。故治療初診常以益氣健脾、涼血止血、行氣活血、補腎固攝為法。
【醫(yī)案】：患者女，初診癥見消瘦，面色無華，兩目黯黑，胃脘部灼熱疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，口干，時暖氣返酸，肌膚錯甲，納呆，大便色黑，時午后潮熱，舌質(zhì)暗紅，苔少，脈澀。
【辨證】：胃脘痛，便血（脾、肺、腎俱虛，氣陰兩虛，血瘀夾有郁熱），西醫(yī)診斷為上消化道出血，胃潰瘍，慢性淺表性胃炎。
【治則】：健脾益氣攝血、補腎益肺、養(yǎng)陰清熱、活血補血祛瘀、行氣止痛。
【方藥】：黨參，白術(shù)，延胡索，川楝子，瓦楞子，石斛，赤芍，血余炭，黃芪，當(dāng)歸,川芎，丹參，桃仁，紅花，薏苡仁，地榆，白芨，小薊，杜仲、女貞子，益智仁，炙甘草。
【用法】：每日1劑，水煎2次，混合分3次服。
二診：上癥好轉(zhuǎn)，已無黑便。
【方藥】：上方去血余炭、地榆、白芨、小薊，加救必應(yīng)，古羊藤，沙參。
【用法】：每日1劑，水煎2次，混合分3次服。
三診：上癥好轉(zhuǎn)，納欠佳。
【方藥】：守方加炒雞內(nèi)金，炒山楂，補曲。
【用法】：每日1劑，水煎2次，混合分3次服。
四診：癥好轉(zhuǎn)，已無不適。
【方藥】：黨參，白術(shù)，石斛，當(dāng)歸，赤芍，杜仲，益智仁，黃芪，女貞子，神曲，陳皮，炙甘草。
【用法】：每日1劑，水煎2次，混合分3次服。
【療效】：守方治療兩月余，上述癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
【方解】: 方中用黨參、白術(shù)、薏苡仁、炙甘草、石斛、黃芪健脾益氣，延胡索、川楝子、瓦楞子、赤芍、當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花行氣活血止痛，地榆、白芨、小薊、血余炭涼血止血，杜仲、女貞子、益智仁補腎固攝。待血巳止，則去止血藥加古羊藤、救必應(yīng)、沙參等養(yǎng)陰清熱之品。最后根據(jù)補肺生金，金生水而補腎，腎氣足則固攝有力的原理用健脾和胃、益氣補肺、補腎固攝之品善后。諸法合用，多可血止病消，獲得滿意效果。
注：文中所涉及到各類所述配伍、方劑藥方、驗方，藥膳等必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！本文僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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