導(dǎo)語(yǔ)中風(fēng)是現(xiàn)在常發(fā)疾病,中風(fēng)病因分標(biāo)本。在本為陰陽(yáng)偏盛,氣機(jī)逆亂;在標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰濁壅塞,淤血內(nèi)阻。臨證時(shí)應(yīng)當(dāng)治標(biāo)還是治本,請(qǐng)參考下文。
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患者男,87歲,廣州人,糖尿病四十年。2012年立秋以后一只手掌的大魚(yú)際處血管外突(忘了哪只手了),色重且黯。半個(gè)月后忽然頭昏、手腳不靈。西醫(yī)急輸活血溶栓藥物,幾天后穩(wěn)定住形勢(shì),但手腳依然不靈活,于是改求中醫(yī),醫(yī)生為開(kāi)下方:
粉葛15,白芷15,蒺藜15,川芎15,天麻15,藁本15,鉤藤15,柴胡15,玉竹15,鹿銜草20,毛冬青15,丹參15。七劑。
服后更差。
2012年10月23日來(lái)我處求診,察其脈,左手浮取中取皆不可得,沉取可得,脈形很平、很寬,但絲毫不跳動(dòng),就好像血管里有一些不流動(dòng)的血液似的。右手浮取散大,但中取沉取可得,未失其根。舌面無(wú)苔,水滑。
為擬下方:
附子10(不先煎),補(bǔ)骨脂15,狗脊20,杜仲20,巴戟天20,丹參20,天花粉15,枸杞10,海馬三到五個(gè),生山萸肉15,玉竹10,干姜15,生黃芪40,黨參40,茯苓粉20,炙甘草10,當(dāng)歸15,川芎10,柴胡10,赤芍15,白芍15。
連服十五劑,頭腦清晰,手腳靈活,脈象大好,舌全無(wú)水滑之象。
此病發(fā)于立秋之后,且左脈沉取如止水、舌苔水滑,說(shuō)明是素體陽(yáng)虛,一逢收斂之大勢(shì),則陽(yáng)氣無(wú)力上達(dá)天庭,故有腦血栓。手掌大魚(yú)際血管外突,色重且黯是陰氣上侵的表現(xiàn)。前醫(yī)只開(kāi)升提之藥,卻沒(méi)有補(bǔ)益其不足,升提無(wú)物,反拔腎根,病情加重在所難免。治法當(dāng)補(bǔ)其下元為本,以附子鼓動(dòng)下元,補(bǔ)骨脂、海馬、狗脊填精,使升提有物;山萸肉固本;杜仲、巴戟天補(bǔ)腎兼升陽(yáng)通竅;干姜、炙甘草、黃芪、黨參、茯苓補(bǔ)運(yùn)中焦,以承接下元上達(dá)天庭;當(dāng)歸補(bǔ)血,川芎活血,柴胡提氣;赤芍、丹參散滯血,恐散氣太過(guò),用白芍?jǐn)垦€(wěn)定形勢(shì);病人有糖尿病,故以花粉、玉竹滋陰。
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