從事中醫(yī)臨床20年來,體會到要學(xué)好中醫(yī),須多讀經(jīng)典,兼閱中醫(yī)各家學(xué)說,博眾家之長,在實踐中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中實踐。學(xué)古人之法之方很有必要,但師古而不可泥古,古法古方亦可新用。
吾將名醫(yī)的“三甲散”用來治療肝硬化腹水多例,均取得較滿意的效果。
“三甲散”一方在《溫疫論》中原為溫病后期而設(shè),證見正氣未復(fù),余邪未盡,午后潮熱,肌膚甲錯,余邪膠固于血脈,治余邪清余熱,通脈絡(luò)和臟腑之用。
根據(jù)這一用藥機理,吾想到今之肝硬化腹水乃是肝之失和、疏泄失常,致脈絡(luò)瘀阻、水液代謝失常所致。故自悟到應(yīng)用“三甲散”一方。
病例:鄧某,38歲,某年三月初診,證見腹大如鼓,青筋顯露,面色晦暗,納少腹脹,臥難安眠,午后潮熱,舌紫暗,苔薄白,脈沉弦。
方用“三甲散”加減,藥用當(dāng)歸,白芍,炮甲,鱉甲,龜板,僵蠶,白術(shù),茯苓,丹參,青蒿,砂仁,甘草,生牡蠣。
水煎服,每日一劑,連服10劑后,腹水已減,飲食有增。二診:上方加炒麥芽、赤小豆,又服10劑,腹水明顯減少,腹脹大減,身輕已有勁。30劑后,患者已能自理家務(wù),隨訪5年未復(fù)發(fā)。
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