什么是舌診？

舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。臟腑通過經(jīng)脈與舌相聯(lián)中醫(yī)診斷疾病的重要客系，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡(luò)舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來，舌診主要診察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤燥等，以此判斷疾病的性質(zhì)、病勢的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實等。

主病及相關(guān)研究：正常舌象：舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。

健康的舌苔：顏色淡粉，表面清爽干，不肥厚?？谇磺鍧崯o異味。舌苔光潤，表面上無牙印

觀舌——

主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化。

舌質(zhì)，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。

舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，有胃氣所生。

所謂“胃中生氣”是指脾健運化，胃主受納（即認(rèn)為是人體消化機能正常），脾胃生理功能正常則舌上可現(xiàn)一層薄潤的舌苔。機體在疾病病理變化過程中，陰陽的盛衰，氣血的調(diào)和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰（內(nèi)臟器官病變）、病邪兇吉進退（疾病嚴(yán)重程度）。

認(rèn)識裂紋舌——

裂紋舌

裂紋舌多為陰虛熱盛之證。 裂紋舌主?。?/span>

（1）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋；

（2）血虛不潤，多為淡白舌有裂紋；

（3）脾虛濕浸，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕，又有裂紋。

一般治療原則——

治宜滋補陰精，益氣生津；補脾滲濕；補陰瀉火；清熱潤燥。

另外，裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋，也指舌苔之裂紋；

在辯證時，應(yīng)從苔的干潤來辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴(yán)重。

若苔上有津而裂，多為氣虛所致。

現(xiàn)代研究認(rèn)為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成，舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變，使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)，部分乳頭變扁平而融合，部分則萎縮斷裂形成裂紋，在其下可見到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象。

紅色裂紋舌少苔

裂紋舌

紅裂紋舌薄白糙苔

《辨舌指南·辨舌之質(zhì)本》對裂紋舌的認(rèn)識——

認(rèn)為平人之舌無紋，有紋為血衰，裂紋多少深淺，反映血衰之甚微。

——舌生橫裂紋為素體陰虧，如冰片紋，多為老年陰虛。

——舌絳無苔或有橫直紋而短小者，為陰虛液涸。

——舌見裂、斷紋如人字、川字；屬胃燥液枯而實熱內(nèi)逼。

——舌紅見人字紋，乃邪初入心，或陰證誤用涼藥。

——舌紅而裂，大渴引飲者為上消。

——紅赤苔膩厚而裂紋，為臟腑實熱。

——無苔無點而赤裂，為陰虛火炎。

——舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷。

——但裂不光，為胃陰不足，痰熱凝結(jié)。

——若舌絳而邊尖破碎，又有血痕而痛，為陰液大虧、心火上熾。

——舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播。

——舌紅潤而有黑紋。為厥陽之寒證。

——下后反見人字紋者，為腎氣凌心——中有襲紋者，多屬胃氣中虛。

——淡白舌有發(fā)紋滿布者，為脾虛濕侯，舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者，為水乘火位之寒證。

——舌現(xiàn)藍(lán)紋，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中。

——裂紋而出血，血液灼枯，舌尖出血，為心經(jīng)邪熱塑盛。

——由于裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見，具體可參考各兼證。