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古方解讀—豬苓湯
【出自】
   《傷寒論》
 
【適宜】
    泌尿系感染、腎炎,小便木利兼陰虛有熱者可用本方。
 
【組成】 
    豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石
 
【功用】 
    利水清熱養(yǎng)陰。
 
【主治】   
    水熱互結(jié)證。小便不利,發(fā)熱,口渴欲飲,或心煩不寐,或兼有咳嗽,嘔惡,下利等,舌紅苔白或微黃,脈細(xì)數(shù)者。
 
【方解】 
    本方治證,原系傷寒之邪傳入陽(yáng)明或少陰,化而為熱,與水相搏,遂成水熱互結(jié),小便不利。水熱內(nèi)結(jié),津液不得四布,故小便不利,口渴身熱;熱邪傷陰,陰虛熱擾,故心煩不寐。若水氣上逆于肺,則為咳逆;中攻于胃,則為嘔惡;下滲于大腸,則為下利。總括病機(jī),乃為水熱互結(jié),熱傷陰津之象,故治宜利水清熱養(yǎng)陰之法。
    方中以豬苓為君,取其入膀胱、腎經(jīng),淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡,以助豬苓利水滲濕之力。佐以滑石之甘寒,利水而清熱;阿膠之甘咸,潤(rùn)燥而滋陰。五藥合方,利水滲濕與清熱養(yǎng)陰并進(jìn),利水而不傷陰,滋陰而不斂邪,使水濕去,邪熱清,陰津復(fù),諸證自解。
    本方與五苓散同為利水之劑,皆治小便不利,口渴,身熱,其證相似,但病因病機(jī),迥然有別。五苓散證系表邪未盡,內(nèi)傳太陽(yáng)之府,膀胱氣化不行,故用澤瀉,二苓之利水,配伍桂枝之外散表邪,內(nèi)以溫陽(yáng)化氣,組成溫陽(yáng)化氣利水之劑。本方證乃邪已入里化熱,水熱互結(jié),熱傷陰津,故用豬苓、澤瀉、茯苓之利水,佐以滑石之清熱,阿膠之養(yǎng)陰,合成利水清熱養(yǎng)陰之方。
 
【運(yùn)用】
    1、本方以利水為主,兼以清熱養(yǎng)陰。以小便不利,口渴,身熱,舌紅,脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。若內(nèi)熱盛,陰津大虧者忌用?!秱摗分兄赋觯骸瓣?yáng)明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也”。
    2、亦可用于熱淋、血淋屬濕重?zé)彷p而兼陰虛者。若治熱淋,宜加梔子、車(chē)前子以清熱利水通淋;血淋者,宜加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。
 
【歌訣】
    豬苓湯用豬茯苓,澤瀉滑石阿膠并,小便不利兼煩渴,利水養(yǎng)陰熱亦平。
 
【來(lái)源】
   《方劑學(xué)》 主編:段富津
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