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病癥鑒別—肺炎
肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥,可由多種病原體引起,如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛,甚則氣急發(fā)紺。屬中醫(yī)學(xué)“肺熱病”、“咳嗽”、“溫病”范疇。多因風(fēng)熱病邪犯肺,熱壅肺氣,肺失清肅而發(fā)病。邪熱內(nèi)盛,既可灼傷脈絡(luò)而致血痰,又可由肺順傳于胃而致腑實(shí)內(nèi)結(jié),胃失和降,或內(nèi)傳心包,熱人營(yíng)血,以致正脫邪陷。
辨證分型
癥   狀
舌診脈象
治 法
用  藥
風(fēng)熱犯肺型
身熱無(wú)汗或少汗,微惡風(fēng)寒,咳嗽痰少,頭痛,口微渴。
舌邊尖紅,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
疏風(fēng)清熱
宣肺化痰
桑菊飲《溫病條辨》加減。
痰熱壅肺型
身熱煩躁,汗出,咳嗽氣粗,或痰黃帶血,胸悶胸痛,口渴。
舌紅,舌苔黃,脈洪數(shù)或滑數(shù)。
清熱宣肺
麻杏石甘湯《傷寒論》合千金葦莖湯《備急千金要方》加減。
肺胃熱盛型
身熱,午后為甚,心煩,口渴多飲,咳嗽痰黃,腹?jié)M便秘。
舌紅,舌苔黃或灰黑而燥,脈滑數(shù)。
清肺透邪
清胃通腑
梔子豉湯《傷寒論》合麻杏石甘湯《傷寒論》。
小承氣湯《傷寒論》加減。
熱閉心包型
壯熱,煩躁不安,口渴不欲飲,驚厥或四肢厥冷。
舌絳少.津,舌苔黃,脈弦數(shù)或沉數(shù)。
清營(yíng)泄熱
清心開竅
清營(yíng)湯《溫病條辨》或用清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸《溫病條辨》。
神犀丹《溫?zé)峤?jīng)緯》。
氣陰兩虛型
身熱漸退,干咳痰少而黏,自汗神倦,納少口干。
舌紅少苔,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。
益氣養(yǎng)陰
潤(rùn)肺化痰
竹葉石膏湯《傷寒論》加減。
邪陷正脫型
呼吸短促,鼻翼扇動(dòng),面色蒼白,大汗淋漓,甚則汗出如油,四肢厥冷,發(fā)紺,煩躁不安,身熱驟降,或起病元身熱,面色淡白,神志逐漸模糊。
舌淡紫,脈細(xì)數(shù)無(wú)力,或脈微欲絕。
回陽(yáng)、救陰、固脫
參附湯《婦人良方》合生脈散《備急于金要方》加減。
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