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這個5味藥的經(jīng)方，入圍“中醫(yī)十大名方”，醫(yī)圣張仲景也沒想到

2020.05.16

中醫(yī)發(fā)展從古至今，留下了數(shù)不清的名家著作，而可供選擇和使用的方劑更是數(shù)不勝數(shù)。當(dāng)然，每個醫(yī)者都有自己擅長使用以及喜歡使用的方藥，但醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》卻是每一個中醫(yī)人不得不研讀的經(jīng)典。雖然在書中載方不多，但每一首方都有著豐富的臨床意義和使用范圍，這也是為何后世稱其為“方書之祖”的原因了。

雖然對于《傷寒雜病論》中的每一個方子，醫(yī)圣張仲景都闡述了其具體適用的病因病機或是疾病和表現(xiàn)，但在今天若我們嚴(yán)格按照這些原文所框定的范圍來進行使用，未免也太大材小用了，其實它們都有著更多的適用范圍。比如被列為中醫(yī)十大名方之一的五苓散，便是如此。

五苓散最早為醫(yī)圣張仲景治療太陽蓄水證而設(shè)立的方劑，原方有澤瀉一兩六銖、桂枝半兩以及茯苓、豬苓和白術(shù)各十八銖所構(gòu)成。那么何為太陽蓄水證呢？得先從張仲景的原文中尋找答案。原文記載：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干……若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”。

根據(jù)仲景六經(jīng)辨證的理論，太陽在表，若肌表感受風(fēng)寒邪氣，則先犯于太陽，從而出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等表證（類似于現(xiàn)在所說的風(fēng)寒感冒），則稱為太陽病。既然邪在肌表，治療時則只需發(fā)汗使邪氣從肌表而解。但若發(fā)汗后，津液受損，則會出現(xiàn)胃中干而煩躁、口渴等表現(xiàn)，這時只需要少少喝水便可痊愈。但若此時微微發(fā)熱還伴隨口渴的話，脈仍浮且小便不利，這便不是單純發(fā)汗而傷津液了，喝水自然也是不管用的。

在這個時候，脈浮說明表邪仍然還存在，且其已經(jīng)從太陽經(jīng)傳至了太陽腑，也就是膀胱。邪氣侵犯使膀胱氣化不利，從而小便不利；且水液停聚而失于氣化，所以就會伴隨口渴的表現(xiàn)，這便是太陽蓄水證，該怎么治呢？需要用五苓散。

五苓散雖然只有五味藥，但是它的適用范圍和使用頻率卻很高，因此它也是中醫(yī)十大名方之一。那么，五苓散究竟有什么奧秘呢？這就需要洞察它的配伍秘訣了。全方以澤瀉為君藥以利水滲濕；豬苓、茯苓淡滲利水滲濕而為臣藥，以助君藥之功；以白術(shù)健脾以利水，桂枝溫陽化氣而行水，共為佐藥。諸藥相伍，共奏淡滲利濕、溫陽化氣之妙用。

這便是五苓散的基本主治，但其實現(xiàn)在單純的太陽蓄水證也很難見到，且五苓散的作用也不僅僅于此。五苓散中所涵蓋的中藥，其中澤瀉、茯苓、豬苓都有利水的作用；而白術(shù)和茯苓又可健脾，還能利水燥濕；而少量辛溫的桂枝溫陽化氣幫助行水，所以五苓散在利水祛濕方面的功效其實是特別強的。

當(dāng)今，許多人都經(jīng)常受脾虛濕盛的困擾，因此五苓散在今天，對于因水濕引起的水腫、泄瀉、咳逆等病癥方面完全能夠發(fā)揮很好的功用，說它是祛濕良方也是十分正確的。僅僅五味藥的五苓散，現(xiàn)代開發(fā)的這些用法，估計就連醫(yī)圣張仲景也沒想到。

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