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五勞七傷王道藥,氣陰俱補有黃精

    黃精精、。, ,,。

    性味歸經(jīng)甘平。歸脾、肺、腎經(jīng)。養(yǎng),,,腎;多用于,內(nèi)消渴等虛損諸證。《藥性歌括四百味》曰:黃精味甘,能安五臟,五勞七傷,此藥大補。

石師臨床論藥,言及黃精色黃味甘,得坤土之精粹,故謂之黃精??v觀歷代本草,黃精雖諸臟皆補,但似為脾經(jīng)之專藥,《別錄》更是將其列為草部之首,為道醫(yī)所推崇。然而恰恰是這樣的一味藥,后世醫(yī)家的本草著作中多有遺漏或略而淺談,視其為可有可無。

黃精為補黃宮之圣品,一說“補中益氣”,一說“益脾胃”,大抵以補養(yǎng)脾的氣陰為主,通過補養(yǎng)后天達到“補諸虛”、“安五臟”的目的。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)之上,又提出了諸如潤心肺、填精髓的觀點,后學可以借鑒。

張景岳提出黃精微辛,張秉成又說其可“潤”。這樣容易讓人將“辛”列入黃精的主要性味特征,理由是辛能潤,且顯得順理成章。實際情況則不盡然,黃精主體還是側(cè)重甘平而補,與辛味不很搭調(diào),而且,“潤”本就是黃精這味藥所特有,大可不必牽強附會。

關(guān)于黃精“除風濕”的理解,《本草經(jīng)疏》從正安邪退立論,旨在攘外必先安內(nèi),其說有一定道理,較比黑芝麻的填補而祛風除濕似有相近,學者仍需細玩。

江涵在《筆花醫(yī)鏡》中將剛燥之白術(shù)與柔潤之黃精均列為補脾猛將,與白術(shù)相比,黃精更側(cè)重于補脾陰,而明確提出來能夠補脾陰的中藥又屈指可數(shù),如《中醫(yī)院校規(guī)劃教材·中藥學》提及補陰諸藥中專補脾陰者唯有黃精。因此,黃精對于脾陰不足并見脾氣虛的病證,應為必用,或者不可替代,這一點應當引起重視。石師常言其及早年學習中醫(yī)時是學習《第四版中藥學教材》,黃精分屬補氣藥范疇,而后的數(shù)版大學教材又將其歸類為補陰藥,實則說明黃精就是一味氣陰俱補的極佳補藥。而臨床之時,石師又每喜藥合用,言二者,,均可入、,,,便。

     石師臨床經(jīng)驗

(1)養(yǎng)脾陰補脾氣,治諸虛不足。

石師用黃精之養(yǎng)陰多于補氣,臨證見有納差、倦怠、大便干稀不調(diào)、形體瘦弱、唇干舌燥、舌淡紅脈細者,均可選用。體用之說雖然也適用于脾臟,但脾的特性終究以升健為主,故而,不可一味養(yǎng)陰,仍需與補氣藥并用,如黨參、太子參、甘草、山藥等。此外,《本經(jīng)逢原》中明言:“陽衰陰盛人服之,每致泄瀉痞滿”,《本草便讀》也指出“脾虛有濕,不宜服之”。如遇上述情況,仍不得已而用之者,石師的處理手法是:或者與炒白術(shù)同用,即燥潤并書,剛?cè)嵯酀?;或者佐以助運化之內(nèi)金、生麥芽等,以使補而不滯中,消而不傷正。

(2)調(diào)節(jié)三高,抗衰老,益壽延年。

    經(jīng)》曰:,調(diào),肌肉,,,,,發(fā),黃精養(yǎng)陰益氣,用于辨證為氣陰兩虛的糖尿病,甚是合拍,多與太子參、山藥、麥冬、花粉等連用,以增強藥效。另外,陶弘景《名醫(yī)》亦言黃精:,,延年。”歷代中醫(yī)典籍多推崇黃精有“輕身”之效,石師臨床將黃精列為虛體肥胖的減肥必用藥,因極其平和,且有助正氣,故可放膽使用。濕濁者,加入茯苓、澤瀉、荷葉,瘀滯者又可輔以生山楂、雞內(nèi)金。《本草綱目》中記載,本藥“仙家以為芝草之類”,石師取其義而廣其用,于高年虛損性疾病,多加減用之,療效甚佳,但“芝草”服食之品,非久用常用,恐難取效。更有獨到見解的是,石師認為如清代醫(yī)家黃元御》言:,”;張山雷》言:,”等等論述,皆言及黃精之類的滋補藥膩脾礙胃,壅滯滑腸等常見的副作用。故在臨床辨證論治之時,如何趨利避害,巧思用藥,則最見醫(yī)者功力。石師經(jīng)驗,臨床治療此類體質(zhì)豐肥、痰濁(脂肪)內(nèi)盛的病人,往往有的食欲亢進、大便秘結(jié)等臨床癥狀,在臨床應用黃精等滋補類藥物滋陰輕身、降脂減肥的同時,其常合并有壅膩脾胃、滋潤滑腸等兩類副作用反而變成兩個非常好的治療作用。一者滯胃,可解食納亢進;一者滑腸,可療便秘燥實。所謂運用之妙,純乎一心。

(3)補五勞七傷,用于久病善后。

石師認為藥餌之炅不輸于炎炎烈日,久病的后期調(diào)理,其補助總以不生火、不礙胃為好。黃精之甘平,適合王道慢補,使正氣于潛移默化中緩緩恢復,決然不會化生內(nèi)熱而戕害生陽。黃精也可以用于治療熱病或急腹癥因濫用抗生素而引起的消化道或泌尿系的菌群紊亂,甚或霉菌滋生,常于蜈蚣、藿香同用而收卓效。這是石師的特殊經(jīng)驗,臨證可資借鑒。另據(jù)現(xiàn)代研究,黃精確有抗病原微生物、調(diào)動免疫的作用。

    4)內(nèi)服乃是神品,外用亦是良藥。

    石師言臨證近五十余載,早年在學醫(yī)之初,學習家傳經(jīng)驗,亦曾多拜一劑之師,并廣采民間單驗方,其中就有多首以黃精為主藥的外用治療慢性濕疹、慢性神經(jīng)性皮炎、手(足)癬手脫皮等皮膚頑疾的驗方。如石師臨床常用黃精、生百部、地膚子、川椒、蛇床子、藿香、地骨皮、苦參等,再加白醋適量、食鹽少許,水煎熏洗,治療手(足)癬手脫皮,療效極佳。石師衷中參西,認為近代本草醫(yī)籍如草藥:,蟯蟲。草藥:經(jīng)草藥》:“、30g,10g,10g”等等現(xiàn)代藥理學經(jīng)驗臨證足資取法。

    大連市中醫(yī)醫(yī)院全國名老中醫(yī)石志超經(jīng)驗傳承工作室——

    薄文斌、石鑒泉、劉涌濤

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