中醫(yī)曾江琴醫(yī)生
2023-11-01 17:43 鄭州 | 曾江琴,中醫(yī)內(nèi)科,副主任醫(yī)師,武漢市第三醫(yī)院
關(guān)注
中醫(yī)認(rèn)為毛發(fā)的生長與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的盛衰有密切的關(guān)系。隋《諸病源候論》云：“諸經(jīng)血?dú)馐?，則眉髭須發(fā)美澤”。精血旺盛，毛發(fā)生長而有光澤，體弱精血虛衰，毛發(fā)干枯而脫落。臨床很多疾病可以引起脫發(fā)。在臨床辨證診治各種脫發(fā)時(shí)，主要會(huì)根據(jù)辯證應(yīng)用八種治法。但朋友們還需在辨證論治的基礎(chǔ)上用藥，切勿亂用！”
疏肝散風(fēng)止脫
有一種脫發(fā)，與人的情志活動(dòng)、精神狀態(tài)超過正常限度有關(guān)。很多脫發(fā)患者發(fā)病前有精神緊張、情志因素刺激等病史，因此，在脫發(fā)的早期疏肝散風(fēng)法是一種常用的治療方法。情志抑郁、急躁易怒、過度緊張、意外刺激等精神因素可影響肝之疏泄功能，導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂，氣血運(yùn)行不暢，頭皮局部血虛，風(fēng)邪乘虛而入，而引起脫發(fā)。
癥見：頭發(fā)突然成片脫落，發(fā)根松動(dòng)，局部頭皮發(fā)麻發(fā)癢，伴煩躁或郁悶，胸脅脹滿，善太息，夜寐不安，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦。
常用藥：柴胡、枳殼、赤白芍、川芎、香附、當(dāng)歸、羌活、荊芥、菊花等。
涼血祛風(fēng)止脫
清代《馮氏錦囊秘錄》曰：“發(fā)乃血之余，枯者血不足也。頭發(fā)忽然脫落，頭皮癢，須眉并落者，乃血熱生風(fēng)”。此證多見于青壯年人。涼血祛風(fēng)止脫法常用于脫發(fā)早期，頭發(fā)松動(dòng)易脫落時(shí)。血熱風(fēng)燥易耗傷陰血，煎熬血液成瘀。若患者經(jīng)過治療血熱風(fēng)動(dòng)證候減輕，頭皮恢復(fù)正常，脫發(fā)停止，而新發(fā)生長緩慢，應(yīng)加用養(yǎng)血益陰、活血化瘀等藥物，以改善毛囊營養(yǎng)狀況，促進(jìn)毛發(fā)生長。
癥見：頭發(fā)突然大片脫落，頭皮微紅癢痛；或頭發(fā)干細(xì)少澤，頭屑多而細(xì)碎干燥。伴心煩急躁，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
常用藥：生地黃、赤芍、當(dāng)歸、川芎、黃芩、地骨皮、蔓荊子、側(cè)柏葉等。
除濕通竅止脫
這種患者多為濕盛體質(zhì)，或飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，體內(nèi)蘊(yùn)濕生熱，濕熱上蒸巔頂，侵蝕毛根，阻滯毛竅，影響毛發(fā)生長而導(dǎo)致脫發(fā)。因此，除濕通竅法主要用于治療脂溢性脫發(fā)。
癥見：頭發(fā)油膩光亮，脫發(fā)多，新發(fā)生長緩慢，頭頂毛發(fā)日漸細(xì)軟稀少，兩鬢角及前發(fā)際上推。伴口臭、大便秘結(jié)或黏滯不爽，舌苔黃膩，脈弦滑。
常用藥：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、苦參、澤瀉、茵陳、生山楂、蠶砂、菖蒲等，大便秘結(jié)加生白術(shù)、生首烏。
養(yǎng)血生發(fā)
中醫(yī)有“發(fā)為血之余”之說。隋代《諸病源候論》曰：“血盛則榮于須發(fā)，故須發(fā)美。若氣血衰弱，經(jīng)絡(luò)虛竭，不能榮潤，故須發(fā)禿落”。血虛不能榮養(yǎng)毛發(fā)，而致頭發(fā)大量脫落。養(yǎng)血生發(fā)是中醫(yī)治療脫發(fā)的傳統(tǒng)常用療法，用于血虛不能榮養(yǎng)毛發(fā)之證。
癥見：枯黃無光澤，伴面色萎黃、心悸、頭暈、失眠、健忘，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。
常用藥：黃芪、當(dāng)歸、生熟地黃、首烏、女貞子、旱蓮草、菟絲子、天麻、羌活等。
化瘀生發(fā)
清代《醫(yī)林改錯(cuò)》曰：“傷寒、瘟病后頭發(fā)脫落，各醫(yī)書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血絡(luò)，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落。無病脫發(fā)，亦是血瘀”。治療以活血化瘀，通竅生發(fā)為法，尤其適用于改善斑禿患者血液流變性異常，微循環(huán)瘀滯。
癥見：頭部圓形脫發(fā)，或頭頂禿發(fā)，病程較長，伴情志抑郁、頭痛、夜寐不實(shí)，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)暗有瘀斑，脈沉澀。
常用藥：麝香、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎、丹參、大棗、郁金、雞血藤等。
益腎生發(fā)
腎藏精，肝藏血，精血互生，肝腎同源。毛發(fā)的潤養(yǎng)來源于血，其生機(jī)根源于腎。故臨床治療時(shí)常配合應(yīng)用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生發(fā)藥物。益腎生發(fā)是中醫(yī)治療脫發(fā)的傳統(tǒng)常用療法。不少人認(rèn)為脫發(fā)就是腎虛引起的，很多生發(fā)的保健品也都宣傳有補(bǔ)腎的功效，但補(bǔ)腎的中藥大多性溫，不適合有內(nèi)熱、濕熱的人服用。腎虛脫發(fā)一般病程長，脫發(fā)嚴(yán)重。很多初期為風(fēng)濕熱、肝郁等其他證型的脫發(fā)，日久可傷及精血腎氣。小兒腎虛常伴脾氣不足，老人腎氣不足常伴陰血虧虛，治療貴在準(zhǔn)確辨證，隨證加減用藥。
癥見：頭發(fā)大片脫落，甚至全禿、普禿；小兒毛發(fā)稀少細(xì)軟，生長發(fā)育遲緩；或老年體弱，毛發(fā)干枯少澤脫落，伴腰膝酸軟、牙齒松動(dòng)、耳鳴，舌質(zhì)淡紅苔白，脈沉細(xì)。
常用藥：首烏、茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、潼蒺藜、補(bǔ)骨脂、女貞子、墨旱蓮等。
健脾生發(fā)
脾主運(yùn)化，為后天之本。脾的運(yùn)化功能正常，毛發(fā)得到充足的水谷精微的滋養(yǎng)，就能生長旺盛。若脾失健運(yùn)，氣血津液生化不足，則毛發(fā)失養(yǎng)，枯槁脫落。多見于久病脾胃功能虛弱，或思慮過度傷脾者。
癥見：斑狀脫發(fā)反復(fù)發(fā)作，或頭頂頭發(fā)稀少、干枯、細(xì)軟，伴納呆、腹脹、大便溏泄、完谷不化，舌淡胖、舌邊齒痕，脈濡。
常用藥：黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、升麻、柴胡等。
宣肺生發(fā)
中醫(yī)認(rèn)為肺主皮毛是指肺有“主一身之氣，朝百脈，主宣發(fā)”等功能，通過這些功能將體內(nèi)氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)輸布到體表，以滋養(yǎng)皮膚毛發(fā)。若肺失宣發(fā)，不能輸精于皮毛，則會(huì)出現(xiàn)皮膚憔悴枯槁，毛發(fā)干枯易脫落等癥狀。
常用藥：桑葉、枇杷葉、白芷、蔓荊子、浮萍等。
中醫(yī)治療脫發(fā)有兩個(gè)顯著特點(diǎn)，一是辨證論治，方藥因人而異；二是整體觀念，全身調(diào)理。在脫發(fā)的早期，辨證多屬實(shí)證或虛實(shí)夾雜之證，治療應(yīng)以祛邪、調(diào)理氣血為主；脫發(fā)日久，辨證多屬虛證，或虛中夾瘀之證，治療以補(bǔ)腎養(yǎng)血、健脾益氣、活血化瘀為主。準(zhǔn)確的辨證用藥，是中醫(yī)藥治療脫發(fā)取得滿意療效的關(guān)鍵。
