作者：王付 發(fā)布時(shí)間：2014-12-03 新聞來源： 瀏覽次數(shù)：1399
混合性結(jié)締組織病（mixed connective tissue disease，MCTD）是以對(duì)稱性疼痛、腫脹、硬化為主的與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE)、系統(tǒng)性硬化癥（PSS)、多發(fā)性肌炎或皮肌炎（DM)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥狀相重疊，并伴有異常高滴度RNP抗體的一種臨床綜合征。
未分化結(jié)締組織病(undifferentiated connec tivetissue disease，UCTD)是指具有某些結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)，但又不符合任何一種特定疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)UCTD有特征性的臨床表現(xiàn)和特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。發(fā)病年齡多在18-67歲，育齡期女性多見；性別與發(fā)病，男女比例為1∶4～1∶6。
混合性結(jié)締組織病和未分化結(jié)締組織病雖不是同一種疾病，但其病證表現(xiàn)從中醫(yī)辨證與選方用藥則基本相同，所以將混合性結(jié)締組織病和未分化結(jié)締組織病合并討論。
㈠ 肺衛(wèi)熱毒證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、麻木，咳喘。
2．辨證要點(diǎn) 口渴，高熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
3．可能伴隨的癥狀 呼吸困難，或胸悶，或頭痛，或皮膚萎縮，或皮疹，或皮膚腫脹，或雙手彌漫腫脹，或皮下結(jié)節(jié)，或汗出，或咽痛聲啞，或眼瞼水腫，或手指水腫，或肢體肌肉腫痛等。
【治則與選方】 清熱解毒，宣透肺衛(wèi)；可選用白虎加桂枝湯、麻杏石甘湯與升麻葛根湯合方。
㈡ 熱毒擾心，肆虐筋脈證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、麻木，心胸疼痛。
2．辨證要點(diǎn) 口渴，高熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
3．可能伴隨的癥狀 心煩，或心悸，或胸悶，或皮膚萎縮，或皮疹，或皮膚腫脹，或雙手彌漫腫脹，或皮下結(jié)節(jié)，或發(fā)作性肢端青紫或潮紅，或眼瞼水腫，或手指水腫，或肢體肌肉腫痛，或大便干結(jié)等。
【治則與選方】 清心解毒，調(diào)暢筋脈；可選用清營湯與麻杏薏甘湯合方。
㈢ 熱毒及腎，陰津虧損證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、麻木，腰痛。
2．辨證要點(diǎn) 口干咽燥，舌紅少苔，苔薄黃，脈細(xì)弱。
3．可能伴隨的癥狀 顴部紅斑，或尿血，或感覺和活動(dòng)障礙，或皮膚萎縮，或皮疹，或皮下結(jié)節(jié)，或發(fā)作性肢端青紫或潮紅，或眼瞼水腫，或肢體肌肉腫痛等。
【治則與選方】 清熱解毒，滋補(bǔ)腎陰；可選用黃連解毒湯、犀角地黃湯與增液湯合方。
㈣ 肝郁熱傷，陰血虛損證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、麻木，偏盲。
2．辨證要點(diǎn) 精神抑郁，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。
3．可能伴隨的癥狀 急躁易怒，或焦慮不安，或四肢近端肌群疼痛，或感覺和活動(dòng)障礙，或皮膚萎縮，或皮疹，或皮下結(jié)節(jié)，或發(fā)作性肢端青紫或潮紅，或肢體肌肉腫痛等。
【治則與選方】 清肝解毒，益陰榮筋；可選用四逆散、梔子豉湯與四物湯合方。
㈤ 熱傷脾胃，肆虐筋脈證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、麻木，腹痛。
2．辨證要點(diǎn) 口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉數(shù)。
3．可能伴隨的癥狀 腹脹，或大便溏泄，或大便干結(jié)，或水腫，或四肢近端肌群疼痛，或感覺和活動(dòng)障礙，或皮膚萎縮，或皮疹，或皮下結(jié)節(jié)，或發(fā)作性肢端青紫或潮紅，或肢體肌肉腫痛等。
【治則與選方】 清熱益中，益氣柔筋；可選用半夏瀉心湯與越鞠丸合方。
㈥ 營血瘀熱證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、麻木，神昏譫語。
2．辨證要點(diǎn) 口渴，舌質(zhì)絳紅瘀紫，苔薄黃，脈沉細(xì)澀。
3．可能伴隨的癥狀 高熱，或不惡寒，或顏面紅赤，或瘰疬腫痛，或眼瞼紫紅，或甲周紅紫，或衄血，或尿血，或手指腫脹，或手指臘腸樣腫脹，或四肢近端肌群疼痛，或皮下結(jié)節(jié)，或肢體肌肉腫痛等。
【治則與選方】 清營涼血，活血化瘀；可選用清營湯與蛭虻歸草湯合方。
㈦ 陰虛瘀熱證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛。
2．辨證要點(diǎn) 五心煩熱，舌質(zhì)絳紅瘀紫，少苔，或苔薄黃，脈沉細(xì)澀。
3．可能伴隨的癥狀 潮熱，或盜汗，或面色潮紅，或夜重晝輕，或神昏譫語，或口干眼澀，或胃熱善饑，或腰背酸軟，或脫發(fā)，或淋巴結(jié)大，或齒衄，或咽痛，或筋骨痿軟，或肌肉無力，或掌趾瘀點(diǎn)，或手指腫脹，或四肢近端肌群疼痛，或皮下結(jié)節(jié)，或肢體肌肉腫痛，或大便干結(jié)，或小便短赤等。
【治則與選方】 滋補(bǔ)陰津，活血化瘀；可選用玉女煎、二至丸與桃核承氣湯合方。
㈧ 心肺郁熱痰飲證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛，胸悶，氣喘。
2．辨證要點(diǎn) 口渴，肢體困重，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈沉滑。
3．可能伴隨的癥狀 或咳嗽，或胸痛，或心悸，或怔忡，或神昏譫語，或低熱，或煩躁不安，或手水腫呈臘樣腫脹，或肌肉酸痛無力，或眼瞼紫藍(lán)，或麻木無力，或皮下結(jié)節(jié)等。
【治則與選方】 清解郁熱，燥濕化痰；可選用瀉心湯、麻杏石甘湯與小陷胸湯合方。
㈨ 陽虛痰瘀證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、腫脹。
2．辨證要點(diǎn) 手足不溫，肢體困重，痛如針刺，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔白膩，脈沉弱澀。
3．可能伴隨的癥狀 神疲乏力，或面色無華，或畏寒肢冷，或指甲青紫，或斑疹暗紅，或顏面水腫，或脘腹脹滿，或手足呈臘腸樣腫脹，或指尖皮硬，或遇寒肢端青紫，或下肢水腫，或關(guān)節(jié)肌肉酸痛，或麻木無力，或皮下結(jié)節(jié)等。
【治則與選方】 溫補(bǔ)陽氣，燥濕化痰，活血化瘀；可選用烏頭湯、苓桂術(shù)甘湯與生化湯合方。
㈩ 陽虛瘀熱證
【病證表現(xiàn)】
1．主要癥狀 盤狀斑塊，關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、麻木。
2．辨證要點(diǎn) 口淡不渴，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔薄黃，脈沉弱澀。
3．可能伴隨的癥狀 手足不溫，或手足煩熱，或手足瘀點(diǎn)累累，或手水腫呈臘樣腫脹，或雙腿皮膚青斑，或脫發(fā)，或口舌潰瘍，或鼻衄肌衄，或低熱，或煩躁不安，或四肢近端肌群疼痛，或皮膚萎縮，或皮疹，或皮下結(jié)節(jié)，或發(fā)作性肢端青紫或潮紅，或肢體肌肉腫痛等。
【治則與選方】 溫補(bǔ)陽氣，清熱化瘀；可選用桂枝附子湯與桃核承氣合方。
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