心情不好也會導致瘀血？.
大家好，我是中醫(yī)老張。
今天我給大家講究血瘀這件事。
講到這血府逐瘀湯，必須要提到一個人，他叫王清任。在清朝的時候，有位名醫(yī)叫王清任，此人對后世的中醫(yī)影響很大，主要就是因為他特別重視瘀血的問題，后世研究瘀血，一般都會多研讀一下王清任的書籍。
王清任這個人很有趣，做事比較較真，甚至說話有些絕對，是個性情中人。他對之前中醫(yī)的一些論述不滿意，就自己親自研究，甚至親自解剖尸體，這在死者為大的古代是不容易的，然后他還畫圖出來。雖然他解剖得出的結論，并不完全正確，但是證明了他是一個勇于實踐之人，敢于提出不同的觀點，他寫的書的名字，就叫《醫(yī)林改錯》。在這本書里，他創(chuàng)立了幾個活血化瘀的方子，其中之一就是著名的血府逐瘀湯。
這血府逐瘀湯，按照原來的說法，治療的是胸中的瘀血，王清任當時解剖發(fā)現(xiàn)“隔膜”上兜著一洼血，就認為活著的人也是如此，所以管這里叫“血府”，說這血府有了瘀血，會導致很多問題。后世加以推演，說這是治療胸中瘀血的。
這個“血府”的部位既然不存在，那么，王清任的這個方子為何這么有效？
這個方子到底是怎么來的呢？
原來，雖然“血府”這個位置不存在，但是王清任應用的中醫(yī)理論是對的。他的這個方子，就是疏肝理氣，同時活血化瘀的。這種肝氣不舒，很大程度會出現(xiàn)各種情志問題，也會在胸部得以突出體現(xiàn)，因此，用活血化瘀，加疏肝理氣的思路，是非常切合臨床實際的。
這是一個非常有趣的現(xiàn)象，就是王清任試圖把中醫(yī)理論和他的解剖實質相結合，雖然沒有結合上，但是，根據(jù)中醫(yī)理論制定的方子卻是有效的，此事值得深思。
好吧，讓我們再從方子的組成角度來看看這個問題吧！這個方子是這樣的：
當歸九克、生地九克、桃仁十二克、紅花九克、枳殼六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗五克、川芎五克、牛膝九克。
這個方子的組成，是桃紅四物湯打底，這個桃紅四物湯，是養(yǎng)血的四物湯：熟地、當歸、川芎、芍藥。因為血府逐瘀湯治療的病癥，往往多郁而化熱，有肝火，所以方子里面熟地換成生地，有涼血的作用，而四物湯加上桃仁和紅花，就變成了桃紅四物湯，在王清任的方子里面，這個桃仁往往是重用的，用來活血化瘀，作為猛將出現(xiàn)。
桃紅四物湯我是經(jīng)常用的，一般有瘀血之人，我往往會建議她們用桃紅四物湯泡腳，同時服用三七粉，這樣活血化瘀的效果更好。方子里面四物湯養(yǎng)血，同時桃仁、紅花活血化瘀，這樣，我打的比方是，河道里面有河水了，疏通河道才能順利。
而血府逐瘀湯里面，除了桃紅四物湯，還有四逆散。其成分是：柴胡、芍藥、枳殼、甘草。這個四逆散，是專門調理肝氣不舒導致的氣機郁滯的，此時會出現(xiàn)身體表里、上下不能調和，陽氣郁閉于內，四肢逆冷的情況，這也叫“四逆”。這個四逆，和陽氣虛弱，四肢冰冷的四逆是一個名字，但是病因截然不同。
在四逆散這個方子里面，柴胡藥性上行，枳殼下行，將氣機上下通開，柴胡外散，芍藥內斂，將氣機內外調暢，所以這是一個調暢氣機的方子。而血府逐瘀湯里面，又加上了桔梗和牛膝兩味藥，桔梗藥性上行，牛膝下降，又是調暢上下氣機的。有人說桔梗是載藥入胸中的，我覺得不大合適，如果這么講，那牛膝豈不是把藥性又帶下去了？其實都是調暢氣機的。
所以，這個方子的核心是：調暢氣機，活血化瘀，養(yǎng)血。這三個調理方向，合成了一個方子。
這個方子治療的癥狀比較廣泛，其實只要是肝氣不舒，氣機瘀滯，同時伴有瘀血的，都可以用此方調理。所以我一般以舌脈為準，同時患者自述情緒郁悶不佳的，就可以判斷。
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