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護(hù)理查房病例討論制度

一、護(hù)理查房、病例討論范圍包括：病情危重病例、特殊病例、大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例等。

二、病區(qū)護(hù)理查房每月≥1次、病例討論每季度≥1次；需多專業(yè)協(xié)作討論的病例,上報(bào)護(hù)理部,由護(hù)理部組織、協(xié)調(diào)。

三、病區(qū)護(hù)理查房、病例討論由病區(qū)護(hù)士長主持；科護(hù)士長查房、病例討論由科護(hù)士長主持；全院護(hù)理查房、病例討論由護(hù)理部主任或副主任主持。

四、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例,介紹患者病情、目前存在的護(hù)理問題、采取的護(hù)理措施等,并提出問題。與會(huì)的護(hù)理人員根據(jù)患者的病情并結(jié)合患者的護(hù)理情況,進(jìn)行綜合分析、找出護(hù)理上存在的不足,并提出改進(jìn)措施。

1、護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

2、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。

3、護(hù)理病例討論要求

（1）討論前明確目的，護(hù)士長或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好患者及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

（2）討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長主持，分管床位護(hù)士匯報(bào)患者存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。

4、護(hù)理病例討論重點(diǎn)

（1）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時(shí)分析、討論、提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。

（2）討論罕見、死亡病例：結(jié)合患者情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。

（3）病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。

5、由責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理查房、病例討論記錄。