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四肢丘疹

徐某，男，21歲，初診2009年5月12日。四肢丘疹、丘皰疹20天。皮疹散在分布，以手背部為甚，瘙癢，抓破時(shí)有滲液，皮疹基底部皮膚或白色或微紅色，大便不干，愛喝茶水而渴感不明顯，舌紅苔薄，脈滑緩。麻黃連翹赤小豆湯加味：

麻黃20，連翹30，杏仁20，生姜20，大棗20，赤小豆45，桑白皮30，生甘草15，蟬蛻10，地膚子30克。

復(fù)診：服藥3付，皮疹及瘙癢明顯減輕，舌脈同前，去蟬蛻加白鮮皮30克，3付痊愈。

某男，40歲。初診2009年7年24日。腿臂、手足背、手指足趾密集丘皰疹2天。丘皰疹瘙癢劇烈，抓破時(shí)有滲液，因過吃燒烤、鹵肉引起，微渴，素有便溏，舌淡胖有齒齦，苔薄白黃，脈弦滑較有力。病機(jī)：素體虛寒，醇甘厚味釀生濕熱郁結(jié)肌膚所致。之前2年多次發(fā)作急性濕疹。診斷：濕疹。處方：

麻黃6，連翹20，杏仁15，赤小豆30，桑白皮30，生甘草15，竹葉10，滑石30，白鮮皮30，地膚子30克，蒼術(shù)10克。2付。

服第1付藥時(shí)瘙癢加劇丘皰疹反增多，估計(jì)蒼術(shù)合麻黃之表散力過強(qiáng)引起，第2日丘皰疹開始枯萎。后因吃鹵香花生導(dǎo)致加劇，雙手掌發(fā)出密集皰疹，瘙癢異常，不能用手搓洗毛巾衣服，上方去蒼術(shù)加通草，3付，丘皰疹逐漸萎縮而愈。

按：麻黃連翹赤小豆湯在運(yùn)用時(shí)，可適當(dāng)加減。如：保留姜棗，以顧護(hù)中焦，加蟬蛻祛風(fēng)止癢，加地膚子白鮮皮利濕解毒止癢?；蛉ソ獥棧影柞r地膚二味，為止癢要藥；或暑天季節(jié)加竹葉滑石利尿除煩清暑，加蒼術(shù)配麻黃宣肺氣以達(dá)膚表。然病人因體弱而現(xiàn)表散力稍過強(qiáng)（皰疹反增多），應(yīng)去蒼術(shù)，換通草瀉肺利小便。