慢性前列腺炎引起的疼痛,不僅僅是尿道疼痛,還包括盆腔疼痛,如泌尿生殖區(qū)疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部或盆腔肌肉壓痛等。對于慢性前列腺炎主要以疼痛為主的患者,又分為無伴隨癥狀的疼痛,以及伴有排尿不暢的疼痛,所用的藥物是不同的。伴有排尿不暢疼痛的患者常用坦索羅辛、多沙唑嗪、寧泌泰膠囊、雙石通淋膠囊。無伴隨癥狀的疼痛常用以下7種藥物。
塞來昔布屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,主要作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶-2來抑制前列腺素的生成。前列腺素屬于一種生理性的致炎因子,參與多種病理過程。主要目的是緩解疼痛和不適,往往只針對短期疼痛治療或早期的患者。鎮(zhèn)痛效果較好,比布洛芬、雙氯芬酸鈉等均強,對胃腸道的刺激作用較小。
曲馬多為非嗎啡類強效鎮(zhèn)痛藥,主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與疼痛相關(guān)的特異受體,無致平滑肌痙攣和明顯呼吸抑制作用,鎮(zhèn)痛作用可維持4-6小時。與安定類藥物(如地西泮等)同用可增強鎮(zhèn)痛作用,具有輕度的耐藥性和依賴性。適用于慢性前列腺炎引起的中度至重度疼痛。
普瑞巴林屬于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)氨基丁酸的結(jié)構(gòu)衍生物,與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中 α2-δ位點具有高度親和力。普瑞巴林可減少脊髓中鈣依賴性前痛覺神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,也可通過與來自腦干的下行去甲腎上腺素能和5-羥色胺能通路的相互作用來調(diào)節(jié)脊髓中的疼痛傳遞。屬于治療神經(jīng)痛的一種藥物。對于慢性前列腺炎引起的與神經(jīng)反射有關(guān)的疼痛,比如排尿疼痛、射精痛等具有較好的作用。
前列安栓, 由黃柏、虎杖、梔子、大黃、澤蘭、毛冬青、吳茱萸、威靈仙、石菖蒲、荔枝核等組成,具有清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛等功效。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。適用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等疾病有上述表現(xiàn)的患者。栓劑塞入肛門后,如有便意感,腹痛、腹瀉等不適癥狀,可改進(jìn)使用方法,如將栓劑外涂植物油或?qū)⑺▌┲萌敫钚蹦c適應(yīng),自覺癥狀減輕或消失后即可。
解毒活血栓,由黃連、赤芍、丹參、冰片、青黛、牛膝組成,具有清熱祛濕,解毒活血等功效。適用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證者,患者表現(xiàn)為尿頻、尿急,小便赤澀熱痛,陰囊潮濕,會陰、少腹墜脹疼痛等。使用方法同前列安栓。
前列欣膠囊,由桃仁、沒藥、丹參、赤芍、紅花、澤蘭、王不留行、皂角刺、敗醬草、蒲公英、川楝子、白芷、石葦、枸杞子組成,具有活血化瘀,清熱利濕的功效。用于治療瘀血凝聚,濕熱下注所致淋證,患者表現(xiàn)為尿急、尿痛、排尿不暢、滴瀝不盡;慢性前列腺炎、前列腺增生見上述癥候者。
前列舒通膠囊, 由黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎、土茯苓、三菱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡、甘草組成,具有清熱利濕、化瘀散結(jié)的功效。適用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿淋漓,會陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
總之,對于慢性前列腺炎引起的尿道疼痛,以及由尿道放射至盆腔的疼痛,可用以上3種西藥和這4種中成藥,對于改善患者泌尿系統(tǒng)疼痛等癥狀,提高生活質(zhì)量具有重要的作用。對于癥狀較重的患者,中西醫(yī)結(jié)合方能事半功倍。
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