醫(yī)易同源
導語：入門中醫(yī)，經(jīng)方最為簡單。但想要靈活運用，只知道理論可不行，多積累臨床上優(yōu)秀的案例，在實踐中才能更得心應手！接下來和筆者一起，看看楊兆林院長師承班的病例吧！
（醫(yī)易同源楊兆林院長師承弟子經(jīng)方臨證講解大賽）
病案：
患者 薛Ⅹ，女，8歲，初診:2019-12-02
現(xiàn)病史:患者兩天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5度， 頭暈，伴嘔吐，精神不振，患者母親恐為腦炎遂診！
刻下癥:高熱，體溫39.5，頭暈，頭痛，搖頭點頭后加重，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，精神不振，手足涼，納呆，一陣冷一陣熱，汗出熱不退，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)！
查體:頸項抵抗惑，脘滿無壓痛。
方證辨證:《傷寒論》(96)'傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔……小柴胡湯主之”筆者體會患者 頭暈納呆，身一陣冷一陣熱，故選之！(219)三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，發(fā)汗則譫語，遺尿，下之 則額上生汗，手足厥冷，若自汗出者，白虎湯主之。筆者體會到，患者高熱汗出，熱不退故選之！
診斷:少陽陽明合病 病毒性腦炎
處方:小柴胡湯合白虎湯
方藥:柴胡25、黃芩8、清夏8、黨參8、生甘草4、生石膏50、知母10 、生姜8、大棗8、水沖兩劑，日一劑。25%甘露醇80mL靜脈日兩次，地塞米松3mg入壺暫時一次！
二診:2019-12-04頭暈止，咽痛，鼻塞，仍有汗，時冷時熱，熱時汗出熱退，熱退后又冷，冷時無汗，伴嘔惡，納呆，身疲乏力，大便兩日未行，舌質(zhì)略胖，苔薄略黃膩，脈弦數(shù)！
處方:柴胡25、黃芩8、清夏8、黨參8、生甘草4、桂枝8、白芍8、蟬衣5、僵蠶 5、大黃5片、姜黃5、桔梗8、生姜8、大棗8。
三診:2019-12-05熱如常，絲毫未減，遂請教師父指點，師父叮囑，患者鼻塞，咽痛，口粘，身時冷時熱，熱時汗出熱自退，納呆，嘔惡， 為膽經(jīng)濕熱所致，于是改蒿芩清膽湯加蒼耳子，桔梗處方如下:
黃芩6、茯苓9、青蒿12、竹茹9、清夏5、枳殼5、陳皮5、青黛3、滑石10、生甘草3、桔梗6、蒼耳子6、中藥顆粒劑，藥有些苦，小患者不能忍受，遂改為灌腸一日一劑半，當天一劑分兩次灌完后，當夜仍熱，最高達39度，能自行退熱，師父考慮藥量不足，中午又吃了雞蛋糕，師父叮囑清淡飲食，夜時一劑兩代一次灌完，次日末再發(fā)熱。遂鞏固一天。
次日電話回訪己正常上學！
按語:吾平素多用傷寒，如遇此案再不更換思路，勢必打臉，幸遇師父指點 終獲大效。蒿芩清膽湯(重訂通俗傷寒論)足少陽膽與手少陽三焦合為一經(jīng)，其氣化一寄于膽中以化水谷，一發(fā)于三焦以行腠理，若受濕遏熱郁，則三焦之氣機不暢，膽中之相火乃熾，故以蒿芩竹茹為君，以清泄相火，膽火熾，必犯胃而液郁為痰
▍聲明：
劉景彬，2001年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院，國家執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，執(zhí)業(yè)藥師，于2014年-16年先后取的了中醫(yī)內(nèi)科，兒科，全科主治醫(yī)師資格，現(xiàn)為聊城市中醫(yī)學會委員，山東省藥師學會委員，聊城成無己學術研究會委員，從事于東昌府劉景彬中醫(yī)診所中醫(yī)工作，師承于河南鄭州楊兆林老師！
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