本病發(fā)病或外感，或內(nèi)傷，或飲食勞欲所誘，然諸多因素必本于機(jī)體正氣虧虛，腎元不足。因水虧火旺，津液不足，膚失濡養(yǎng)，腠理不密，再加日光曝曬，外邪侵襲，內(nèi)外之邪相互搏結(jié)，或情志不舒或過度疲勞繼而誘發(fā)本病，腎虛時(shí)五臟六腑皆不足，邪毒易侵犯各臟。故，腎之陰虛為其病本，元陰衰憊，五臟失和，五臟之傷，又窮必歸腎，如此反復(fù)之惡性循環(huán)，使病情復(fù)雜。盡管紅斑狼瘡有發(fā)作期、穩(wěn)定期，損傷的臟器有不同，病情多變、病機(jī)復(fù)雜，但虛虛實(shí)實(shí)之中，腎陰虧虛而瘀毒內(nèi)蘊(yùn)是貫穿病程之主線，補(bǔ)腎滋陰為其治療前提。在疾病的急性發(fā)作期，證型多表現(xiàn)為“熱毒熾盛”，在早期、足量、迅速使用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上，輔以清熱解毒、涼血護(hù)陰的中藥；病情緩解期，辨證多屬于“腎陰血陰雙陰虧耗、氣陰兩傷、陰陽失調(diào)、氣血瘀滯”，可在中藥主導(dǎo)治療下，逐漸減少或停用激素，對(duì)穩(wěn)定病情、減少并發(fā)癥和恢復(fù)體質(zhì)十分有益。禤老常以六味補(bǔ)腎陰之虛以求根本，生地、青蒿清熱解毒，涼血消斑，益母草化瘀通經(jīng)、利水、改善腎功能，甘草瀉熱緩急，調(diào)和諸藥。 以此方隨證加減，如發(fā)熱不退者，加青天葵，上熱較甚者，酌加石決明、知母，津傷口干者，加蘆根、石斛，體虛乏力者加薄蓋靈芝，關(guān)節(jié)痛者，加雞血藤、腫節(jié)風(fēng)、秦艽，尿蛋白者加芡實(shí)、牛蒡子，心悸、怔忡者，加太子參、麥冬、五味子等，療效滿意。
禤老在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在組方中加用薄蓋靈芝往往能加強(qiáng)療效。本藥味甘清香、平、無毒，安神、補(bǔ)腎、強(qiáng)精，對(duì)腫瘤、紅斑狼瘡、營養(yǎng)不良、肌炎有效，提高人體免疫力，并有解毒的作用。薄蓋靈芝是靈芝科的一種藥用真菌，其粗蛋白、粗脂肪、粗纖維、總糖、還原糖、和灰分等含量約為靈芝、紫芝子實(shí)體含量的兩倍，其脂肪酸構(gòu)成以油酸、亞麻酸等不飽和脂肪酸為主。實(shí)驗(yàn)研究表明，薄蓋靈芝能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活化而分泌白介素-1(IL-1)，或抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫。
痤瘡的發(fā)病除與肺胃血熱有關(guān)外，其根本原因在于素體腎陰不足，腎之陰陽平衡失調(diào)和天癸相火過旺，導(dǎo)致肺胃血熱，上熏面部而發(fā)痤瘡。由于學(xué)習(xí)緊張，工作壓力大，睡眠不足，生活不規(guī)律，飲食不節(jié)而病情加重。青少年生機(jī)勃勃，陽氣旺盛，若素體腎陰不足，則易致腎之陰陽平衡失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致女子二七、男子二八時(shí)相火亢盛，天癸過旺，過早發(fā)育，而生粉刺。況且青少年者，多喜食煎炸香口之品，又常勤讀夜寐，更易耗傷腎陰，致腎陰不足，相火過旺；而今之婦女痤瘡者，多為職業(yè)女性，常伴月經(jīng)不調(diào)，病情輕重亦與月經(jīng)來潮有關(guān)，且往往有神倦、夜寐差、焦慮、經(jīng)量少等腎陰不足之象，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張、工作壓力大而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。故痤瘡主要致病機(jī)制是腎陰不足，沖任失調(diào)，相火妄動(dòng)。治療采取滋腎瀉火、涼血解毒之法。
實(shí)驗(yàn)研究分析，滋陰育腎的中藥可以調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌功能，減少皮脂腺分泌；清熱解毒、涼血活血的中藥有抑菌消炎和改善血液黏度作用，臨床常采用知柏地黃丸和二至丸加減。擬方：丹參（后下），蔓荊子，生地，土茯苓，桑椹子，女貞子，墨旱蓮，側(cè)柏葉，布渣葉，益母草，桑白皮，甘草。本方具有滋陰降火、涼血祛瘀的功效。方中女貞子、墨旱蓮、桑椹子滋補(bǔ)腎陰，斂降相火，有調(diào)整腎之陰陽于平衡的作用；桑白皮清瀉肺胃熱走氣分，生地黃涼血清熱走血分，血熱則易生風(fēng)，故以蔓荊子祛風(fēng)止癢，又可引藥走頭面；相火熏蒸，血熱成瘀，瘀久必結(jié)，故以丹參、側(cè)柏葉、益母草，涼血化瘀，土茯苓、布渣葉除濕消痰、消油脂；甘草瀉熱緩急，調(diào)和諸藥。諸藥和調(diào)，共奏滋腎陰降相火而調(diào)整內(nèi)環(huán)境，清血熱祛脂解毒散結(jié)之效，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。此外，丹參也常用于治療痤瘡，但煎煮時(shí)間不宜過長，因?yàn)榈⒅杏行С煞值⑼邷叵乱妆黄茐?，現(xiàn)代藥理研究表明丹參酮具有抗雄性激素、抑制皮脂腺分泌及抑制痤瘡丙酸桿菌的作用。
此外，還常用丹參穴位注射療法，適用于肺胃血熱型、陰虛內(nèi)熱型、肝郁型、血熱挾瘀型痤瘡，可選用雙側(cè)足三里、曲池或血海等穴位。
穴位注射療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、穴位的治療作用，結(jié)合近代醫(yī)藥學(xué)的藥物藥理作用和注射方法，而形成的獨(dú)特療法。使用時(shí)，將注射針刺入穴位后，作提插手法，使其得氣，抽吸無回血后再將藥液緩緩注入穴位，從而起到穴位、針刺、藥物結(jié)合的加成作用。一方面針刺和藥物作用直接刺激經(jīng)絡(luò)上的穴位，產(chǎn)生一定的療效；另一方面，穴位注射后，藥物在穴位處存留的時(shí)間較長，故可增強(qiáng)與延長穴位的治療效能，并使之沿經(jīng)絡(luò)循行以疏通經(jīng)氣，直達(dá)相應(yīng)的病理組織器官，充分發(fā)揮穴位和藥物的共同治療作用；再者，藥物對(duì)穴位的作用亦可通過神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液系統(tǒng)作用于機(jī)體，激發(fā)人體的抗病能力，產(chǎn)生出大的療效。穴位注射的應(yīng)用范圍較廣，對(duì)于皮膚科疾病如痤瘡、蕁麻疹、銀屑病等有較好的療效。丹參性味苦、微寒，入心、肝經(jīng)，《本草經(jīng)疏》認(rèn)為其入手足少陰、足厥陰經(jīng)，具有活血化瘀、涼血消癰、清熱安神功效。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為丹參能改善血循環(huán)、抗氧化、清除自由基、免疫調(diào)節(jié)作用、抑菌消炎。而足三里有強(qiáng)壯作用，為保健要穴，對(duì)內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)有調(diào)節(jié)作用；曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，是經(jīng)氣會(huì)合于臟腑的部位，用于治療六腑病癥，另《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》曰“病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合”；血海屬足太陰脾經(jīng)，主血分病，意為脾經(jīng)所生氣血聚集于此，氣血充斥如海之巨大，《勝玉歌》曰“熱瘡臁內(nèi)年年發(fā)，血海尋來可治之”，說明血海能主治血證類皮膚病。曲池與血海相配具有健脾除濕，養(yǎng)血活血之功效，與痤瘡肺胃血熱病機(jī)相契合。
腎主骨，其華在發(fā)，肝藏血，發(fā)為血之余……腎藏精，肝腎互為子母，精血互生。當(dāng)肝腎得養(yǎng)，精足血旺，毛發(fā)則生長旺盛；反之，如果肝不藏血，腎精耗傷，則毛發(fā)失其滋養(yǎng)，故發(fā)枯脫落。這就是為何斑禿都有肝腎不足的見證的內(nèi)在依據(jù)。七情所傷，肝氣郁結(jié)，精血失于輸布，以致毛發(fā)失榮，則往往是誘發(fā)或加重本病的重要原因之一。故，肝腎不足是本病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。
禤老在臨床治療斑禿以六味地黃湯為底，基本組方為：松針、蒲公英、熟地、丹皮、茯苓、山萸肉、澤瀉、山藥、白蒺藜、牡蠣（先煎）、菟絲子、甘草。此方以六味地黃丸為組成核心，三補(bǔ)三瀉，使腎水得充，肝木得養(yǎng)，則精血恢復(fù)上榮，又以菟絲子益滋補(bǔ)肝腎之力；白蒺藜祛風(fēng)止癢，牡蠣潛陽，此二藥針對(duì)風(fēng)火而設(shè)，且牡蠣含大量砷，有益毛發(fā)生長；蒲公英清熱燥濕，去油脂，對(duì)脫發(fā)治療也有好處。此外，方中常用松針，《本草綱目》記載“松針，氣味苦、溫、無毒，久服令人不老，輕身益氣，主治風(fēng)濕瘡，生毛發(fā)，安五臟，守中，不饑延年”，《別錄》謂其“主風(fēng)濕瘡，生毛發(fā)、安五臟”。現(xiàn)代研究表明松針富含豐富的維生素、氨基酸、胡蘿卜素，還含有大量抗氧化性的低聚原花青素。原花青素具有抗氧化、清除自由基活性、抗高血壓、舒張血管、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血小板凝聚及免疫調(diào)節(jié)活性等功效，還有抗菌、抗致突變、促毛發(fā)生長等作用。北芪、薄蓋靈芝均具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，既能調(diào)節(jié)斑禿患者異常的免疫功能，又可促進(jìn)毛發(fā)生長。
臨床常囑患者行沐足療法，常用中藥煎劑于睡前浸泡雙足，同時(shí)按壓涌泉穴，收到較滿意臨床療效。
中藥沐足療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，選配一定的中草藥，經(jīng)過加工制成中藥沐液，其中的有效成分主要通過足部皮膚、身體黏膜、經(jīng)脈以及絡(luò)脈進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用的一種外治方法。中藥沐足是中醫(yī)學(xué)中的一種重要治療方法，經(jīng)過千百年實(shí)踐證明是行之有效的防治疾病、美容美發(fā)、強(qiáng)身保健的良法。涌泉穴名最早見于《靈樞·本輸篇》，其中記載“腎出于涌泉，涌泉者，足心也，為井木”。涌泉為足少陰腎經(jīng)之井穴，足少陰脈氣所出之處，位于足底，足趾跖屈時(shí)呈凹陷處，具有滋陰降火、開竅寧神、降火納氣、引熱下行、清上實(shí)下、交通心腎、滋水涵木、平肝潛陽、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用。
聯(lián)系客服
