“張勝兵中醫(yī)”
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張勝兵品《傷寒》
第50講張勝兵品《傷寒》之太陽?。?/span>68條條文·芍藥甘草附子湯）
芍藥甘草附子湯，
溫陽養(yǎng)陰柔筋方，
但凡疼痛與痙攣，
加減用之效無雙！
大家好，我是張勝兵，今天是2022年的5月11號星期三，現(xiàn)在是早上的六點半，感謝大家守候在電腦或者手機旁，來收聽我為大家講的《傷寒論》。今天我們講第68條條文，芍藥甘草附子湯證。
好我們先看一下條文的原文，第68條條文，發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方
芍藥、炙甘草各三兩，炮附子一枚
上三味，以水五升，煮取一升五合，去渣，分溫三服。（疑非仲景方。）
那么這條條文呢，表面上看起來非常簡單，其實際上呢，1800年來仍然有很多醫(yī)家對這條條文的解釋不能服人，不能服眾。在這里呢，我會以全新的角度為大家解讀我對這條條文的認識。
那么這條條文首先有爭議的地方。
第一個是：發(fā)汗，病不解。病不解，這個地方有幾層意思啊，就是有的醫(yī)家呢，認為病不解，是指表證不解。有的醫(yī)家認為呢，這個病不解，是指表證已解，但是呢，又出現(xiàn)了新的證候，也就說，這個病人還是有病，病還沒好，只是呢，發(fā)生了變化，出現(xiàn)了不同的病證而已。
第二個地方要解釋的是：反惡寒者。因為表證本身就有惡寒，你現(xiàn)在通過發(fā)汗呢，反惡寒者就是反而更加惡寒的意思。本身就惡寒，發(fā)汗，發(fā)了汗以后反而更加惡寒，因為發(fā)了汗以后，如果表證已經(jīng)解了，本應該不惡寒的?，F(xiàn)在我們不管他表證有沒有解，反正他比原來更惡寒了。
另外一個呢，是疑非仲景方。在這個方子湯藥的后面，就懷疑這個方子并非是張仲景的方子啊。在傳抄的過程當中，有人認為一些人在整理《傷寒論》的時候，把自己的觀點加進去了，認為這個方子根本就不是張仲景《傷寒雜病論》的原方，或者原文根本就沒有這一條，是整理的醫(yī)家加進去的。所以它后面有一個疑非仲景方。那么我們在學習《傷寒論》和《金匱要略》，我們將會碰到很多疑非仲景方的地方啊，《金匱要略》里面就更多。
因為我在喜馬拉雅已經(jīng)上傳了《金匱要略》所有的內(nèi)容啊，講解的所有內(nèi)容。大家有興趣可以去聽一下，雖然說我在《金匱要略》的解讀，沒有像《傷寒論》這么詳細，但是大致已經(jīng)解讀的差不多了。《金匱要略》叫解讀，張勝兵解讀《金匱要略》，但是我們現(xiàn)在叫張勝兵品《傷寒》，這個“品”字啊，當然不一樣，品要細嚼慢咽，細嚼慢咽，慢慢的品，慢慢的這個推敲，反復的推敲，所以我們《傷寒論》講的會詳細一些啊，比《金匱要略》。《金匱要略》我雖然說沒有講的如此詳細，但是已經(jīng)把所有的內(nèi)容都解讀了，大家有興趣可以去聽聽。
那么這條條文的學習，很多醫(yī)家認為它就是第29條條文的另外一種表達形式。甚至大學教材，老師們給學生講課的時候，根本就不講這條條文，直接就跟學生說，第68條條文沒有必要講啊，你們回過頭去看第29條條文就行了。說的是一個意思啊，他根本就不講。這條文根本不講，說白了，就是認為這條條文是第29條條文的另外一種表達形式。但是我張某人不敢茍同。那么無論是大學教材，當然我指的是其中的某一版教材啊。說白了吧，就是我上大學時候的那一版《傷寒論》教材，直接就說第68條和第70條兩條條文參考，第29條條文就行了，老師們上課的時候是不會講的。那么果真如此嗎？我們看一下第29條條文的原文。
第29條條文，傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復加燒針者，四逆湯主之。
傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，是誤也。這說的是陰陽兩虛，本身有陰陽兩虛的，這個太陽中風證用了桂枝湯之后，陰陽兩虛更甚，于是乎呢，就先與甘草干姜湯，再與芍藥甘草湯，這是陰陽兩虛的情況。后面所說的若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。這個說的是第70條條文啊。我們看第70條條文，發(fā)汗后，惡寒者，虛故也，不惡寒，但熱者，實也，當和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。
你說第70條可以參照第29條條文里面的少與調(diào)胃承氣湯，還可以說得過去。但是第68條，也就是我們今天所講的這一條，發(fā)汗，病不解反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。說要參考第29條，說跟它說的一模一樣，我不敢茍同。說白了，我認為失之毫厘，謬以千里，根本不是一回事兒。為什么這樣呢？且聽下文分解。
首先第29條條文，講的是陰陽兩虛的表證，而且呢，他在誤用了（汗法的情況下）。什么叫誤用？就是本身應該顧及陰陽，比如說補一下陰陽再來發(fā)表，或者說你非要表里雙解的話，那么你也不應該單獨的用桂枝湯來治療，而他沒有兼顧陰陽兩虛的情況，直接用了桂枝湯來攻表，就造成了發(fā)汗以后陰陽更虛的情況。
那么陰陽并虛就出現(xiàn)了什么？陽虛的甘草干姜湯，以及陰虛的芍藥甘草湯證。它是先補陽后補陰，并沒有陰陽兩補，和我們本條的第68條的芍藥甘草附子湯的陰陽兩補是不一樣的。你不要看到29條也是陰陽兩虛外感，第68條好像也是陰陽兩虛外感，其實是不同的，不同在哪里呢？第29條是先補陽后補陰，而第68條是陰陽兩補。
而重點還有一條，第29條補陽的是甘草干姜湯，而我們本條是什么？本條根本就沒有用到干姜，用的什么？用的是附子。附子和干姜的不同，失之毫厘，謬以千里，那是完全不同的。
為什么呢？我們看一下第61條：下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸拱察o，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。這條我已經(jīng)講過了，這是什么？這是下之后又發(fā)汗，汗后出現(xiàn)了什么？腎陽虛，虛陽上越的干姜附子湯證，所以呀。這個是汗后腎陽虛的干姜附子湯子證。大家都陽虛，陽虛的臟腑不同，用的方子不同，張仲景早就已經(jīng)給出了條文，第61條是汗后腎陽虛，用的方子是干姜附子湯。
我們再看第64條，發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。這個是什么？這個是汗后心陽虛，當中用的什么？桂枝甘草湯。同樣是汗后，同樣是陽虛，腎陽虛用的是干姜附子湯。心陽虛用的是桂枝甘草湯。
第29條呢？第29條，我們剛才已經(jīng)說過了，他用的是什么？甘草干姜湯，它其實是什么？是脾陽虛為主的陽虛。
所以我們總結(jié)一下，發(fā)現(xiàn)一個什么規(guī)律？第29條講的是汗后脾陽虛，用甘草干姜湯。第61條講的是汗后腎陽虛，用的是干姜附子湯。第64條，講的是汗后心陽虛，用的是桂枝甘草湯。而本條汗后為什么用芍藥甘草附子？本條為什么用芍藥甘草附子湯啊？為什么不用芍藥甘草干姜湯??？為什么不用芍藥甘草桂枝湯??？為什么不是干姜是附子??？考慮到?jīng)]有？
如果說正如大學教材所說，或者是某些醫(yī)家所說，此條僅僅只是我們之前學過的第29條的另外一種表達形式的話，那為什么要把干姜換成附子?。慷业?/span>29條為什么先與甘草干姜湯，再與芍藥甘草湯要先補陽后補陰呢？為什么不直接陰陽兩補呀？而我們第68條就是直接陰陽兩補的。陰陽兩補，而且把干姜換成了附子，你能說第68條就是第29條條文的另外一種表達形式嗎？如果他只是另外一種表達形式，那張仲景有必要在這里多列一條條文，列到第68條，與第29條隔了這么遠，而且用的方子都不一樣，你說他們是一樣的，你認為我會服你嗎？這種解讀，這種解釋能服眾嗎？顯然不能，為何不能？聽我講解。
張仲景吶，他是先補陰還是先補陽？還是陰陽兩補，先攻里還是先解表？他早就給出了大法，他用的是什么法呢？且看第91條條文。第91條條文：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。這條說的什么意思啊？說的是無論表證、里證，誰先急先救誰，如果里證急就先治里，表證急就先治表。同理，如果是陰陽兩虛，陽虛急就先補陽，陰虛急就先補陰。如果陰陽兩虛都差不多，沒有一個誰急誰不急的，那就陰陽兩補。這就張仲景的法則。
那既然是遵循這種法則的話，第29條的條文是陰陽兩虛之候，陽虛為急而陰虛次之，所以他先以甘草干姜湯補陽，后以芍藥甘草湯養(yǎng)陰。他有一個緩急輕重，他才有一個先后順序。我們從緩急輕重的角度講，第29條是先補陽后補陰，而本條第68條是直接陰陽兩補。請問他們能一樣嗎？當然不一樣，這是第一個。
第二個29條補陽的是甘草干姜湯，甘草干姜是干嘛的？干姜是張仲景用來溫脾陽的經(jīng)典用法。那么他用甘草干姜湯證明了什么？證明了第29條條文里面的陽虛是以脾陽虛為典型代表，以脾陽虛為主。但是本條第68條，他用的是附子啊，附子和甘草與干姜和甘草，大家雖然都是補陽，那不一樣啊。張仲景用附子的時候一般是干什么？一般是以腎陽虛為主的。如果是從臟腑的角度講的話，第68條的臟腑應該是腎陽虛為主，他不會是心陽，不會是脾陽。如果是以心陽為主，是桂枝甘草湯。如果是脾陽為主，應該是什么？甘草干姜湯。這個時候他加了附子進去，說明是以腎陽為主。這是張仲景的用藥的基本規(guī)律和法則。
那么有人可能要問我了，那你憑什么說張仲景用附子來補腎陽呢？有沒有依據(jù)呢？當然有，我怎么可能會信口開河呢？且看條文第302條條文。302條條文：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無證，故微發(fā)汗也。
大家發(fā)現(xiàn)了沒有，少陰病的輕證，你可以說太少兩感，你也可以說是腎陽虛外感，他用的麻黃附子甘草湯。麻黃附子甘草湯和我們本條條文的芍藥甘草附子湯何其相似，僅僅只是因為芍藥的不同，附子甘草都一樣，而麻黃附子甘草湯證是干嘛呢？是治療少陰病太少兩感，或者素有腎陽虛外感，而少陰病的里證不明顯的，用的麻黃附子甘草湯治啊，以二三日無證，這個無證是不是沒有癥狀?。渴抢镒C不明顯。所以呢，他才用了麻黃附子甘草湯，微發(fā)其汗。少陰病腎陽虛，只是腎陽虛的里證表現(xiàn)不明顯，又得了表證，你也可以說是太少兩感，麻黃附子甘草湯。
那么芍藥甘草附子湯和麻黃附子甘草湯是不是一味藥的不同啊？因此我可以大膽推測，很有可能第68條條文所講的陰陽兩虛是以腎陽虛為主要矛盾，而并非以心陽虛或者脾陽虛為主要矛盾。所以我不敢茍同第68條是所謂的脫胎于第29條的另外一種表現(xiàn)形式，不可能這么簡單，你仔細分析你就明白附子和干姜的不同，以及陰陽兩補和先補陽后補陰，那肯定是不一樣的。既然如此，我來解讀一下這一條。
發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
那么它就有幾種情況啊，第一種情況，病人素體陽虛啊，而且是腎陽虛，也就是一個腎陽虛的病人，得了外感病，外感風寒了，然后呢，醫(yī)家或者說醫(yī)生用了發(fā)汗的方法，發(fā)了汗之后呢，這個病人并沒有完全好，就病不解。這個病不解呢？可能是他們通過發(fā)汗了之后，表證不明顯了。但是呢，他卻在臨床表現(xiàn)上更加嚴重了。這里的病不解，不是表證沒有解，而是指這個病人仍然還是個病人。
病人還是有病，甚至這個病發(fā)生了變化，或許更嚴重了，因為他誤用了這一個汗法。那么你誤用了這個汗法呢，又分幾種情況，第一，汗不得法，就是發(fā)汗發(fā)的太過啊；第二呢，汗不得時，就是本來虛人傷寒建其中嘛，應該要先補后汗，后來發(fā)汗或者是表里同治，根據(jù)情況來具體選擇先補后汗，還是表里同治。但是第68條條文呢！他并沒有遵循這些法則，而是直接發(fā)汗，造成了嚴重后果。
所以我們可以想象，第一種情況，病人本身腎陽虛，你應該用先補腎陽，再用解表的方法，或者是表里雙解的方法，表里同治的方法，這樣才是正治之法。但是這里就直接采用了發(fā)汗，沒有管他有沒有陽虛。就出現(xiàn)了什么？出現(xiàn)了這個病反倒加重了，變成了其他的證型，所以它出現(xiàn)了反惡寒者。反惡寒是什么？是更加的陽虛了，而反惡寒。這個地方不是有表證的惡寒，而是什么？而是發(fā)汗之后，傷陽之后的陽虛而寒，所以他后面說虛故也。
那么虛故也。既然是陽虛而寒，虛故也。如果是腎陽虛就補腎。心陽虛就補心。脾陽虛就補脾陽嘛。但是他這里什么？芍藥甘草附子湯證，他用了芍藥甘草附子湯，那么我們通過以方測證說明什么？說明他不僅陽虛，現(xiàn)在還陰虛了，陰陽兩虛了。因為他通過了發(fā)汗的方法，這個發(fā)汗傷了營陰，再加上病人本身就陽虛，發(fā)汗又使陽虛進一步加重，于是乎就出現(xiàn)了陰陽兩虛，就應該用陰陽兩補的方子，芍藥甘草附子湯。而由于這個陰虛和陽虛啊，它們的程度都差不多，沒有哪一個急哪一個緩的，因此就直接陰陽兩補，就沒有說先補陽后補陰，先補陰后補陽的這個先后順序，而是陰陽兩補，芍藥甘草附子湯，就這么個情況。
那么如果我們把這種可能性，把這種猜想，用正治法怎么治呢？用正治法就應該是有可能就是麻黃附子甘草湯證。也就是說有個病人腎陽虛，又得了外感病，而里證表現(xiàn)又不明顯，這個時候呢，我們通過可以通過這個表里同治的方劑，麻黃附子甘草湯來治療就可以了，微發(fā)汗就可以了。但是這個醫(yī)生呢，卻并沒有遵循這一法則，用表里同治，而是什么直接給病人發(fā)汗了，發(fā)汗之后呢，由于他不是微發(fā)汗，因為他本為麻黃附子甘草湯證嘛，他沒有微發(fā)汗，他可能發(fā)汗發(fā)多了，發(fā)多了會產(chǎn)生什么情況？第一汗為陰液，發(fā)汗過多會傷陰，所以陰就更一步進一步虛了，而發(fā)汗之后呢，這個病人本身陽虛，那么這個陽隨著汗而泄了一部分，因此陽就更虛了，所以你要發(fā)汗后呢，就出現(xiàn)了什么，病不解反惡寒，這個反惡寒是陽虛進一步加重的臨床表現(xiàn)，因此啊，就趕緊的來陰陽雙補，用芍藥甘草附子湯來補起來。
好，這是其中的一種猜想，就是素體腎陽虛的人。也就是說，本為麻黃附子甘草湯證的人，你直接用了發(fā)汗的方法而出現(xiàn)了陽更虛，而且陰液隨汗而損，出現(xiàn)了陰陽兩虛，那么就直接把麻黃附子甘草湯的麻黃改成芍藥即可，因為芍藥、甘草酸甘化陰，附子、甘草辛甘化陽，陰陽兩補，由于它本為腎陽虛，因此就保留了附子，而不用桂枝，不用干姜。是這么個情況，這是我對這條條文的第一種理解，或者說第一種分析。
好，那么還有另外一種可能是指啊，病人素體陽虛又外感啊，陽虛外感，就跟剛才我們所講的一樣啊，也是陽虛外感，但是呢，它病不是麻黃附子甘草湯證，而是什么呢？而是病人素體有陽虛，出現(xiàn)了外感而里證急。那么里證急就應該什么？先治里后攻表嘛，是吧。我們第91條我們不是講過嗎？第91條條文：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里，后身疼痛，清便自調(diào)者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。是吧？說的已經(jīng)很清楚了，當表證和里證同時出現(xiàn)的時候，哪一個急就先治哪一個。
那么第68條條文。很有可能出現(xiàn)在表里同病，而里證更急，而醫(yī)生卻誤用了汗法，只是本來應該先溫里后發(fā)表的，他是先發(fā)了表，那么先后順序搞錯了，搞錯了之后就會出現(xiàn)什么情況啊？就會出現(xiàn)發(fā)汗，陽隨汗泄，而陽更虛。汗發(fā)了之后營陰受損，則出現(xiàn)了陰虛。這個時候就出現(xiàn)了什么呢？陰陽兩虛嘛。那陰陽兩虛，這個時候是不是也可以出現(xiàn)發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也。什么虛？陰陽兩虛。怎么治？陰陽兩補，芍藥甘草附子湯主之。他也有可能出現(xiàn)這么個情況。
那么第二種情況就是本身里陽虛的人有表證，而里陽虛更甚，本身用正治法的話，應該先治里后治表，但是呢，我們醫(yī)者卻誤用了直接發(fā)表的方法，導致了陰陽兩虛，用芍藥甘草附子湯，這是這么個情況。
那么有沒有第三種情況呢？有。第三種情況呢，我們可以想像一下，如果一個本身就陰陽兩虛的人感受了外感，那么應該陰陽兩補、解表同時運用，或者說小發(fā)其汗，不能發(fā)汗太多。因為虛人吶，即使他虛的表現(xiàn)形式不厲害，他的表現(xiàn)不厲害，也不應該發(fā)汗太過。發(fā)汗太過，可以什么？進一步的傷及陰陽，而出現(xiàn)陰陽兩虛，而病不能好的這個情況。所以第三種情況是陰陽兩虛的病人發(fā)汗太過，而過汗傷陰是使這個陰更虛，陽隨汗泄而陽更損，出現(xiàn)的陰陽兩虛表現(xiàn)，比之前表現(xiàn)的更為突出的陰陽兩虛證，這個時候呢，也用陰陽兩補，芍藥甘草附子湯證。
說白了，第68條就是一個誤治！本身是一個虛的人，素體是屬于虛性體質(zhì)的人，就一定要分清楚緩急輕重，來采取表里同治，還是先治里后治表等等一些方法，或者是說發(fā)汗要小發(fā)其汗，不能發(fā)汗太過等等。但是這一條呢，他卻沒有考慮到病人體質(zhì)，沒有具體問題具體分析，而直接發(fā)汗，而出現(xiàn)的陰陽兩虛的情況，用芍藥甘草附子湯，而且這個陰陽兩虛并沒有先陽虛后陰虛啊，沒有采用這樣的治法。這種治法是第29條說的啊，我們并沒有用29條的先陽虛后陰虛，說明了他的陰陽兩虛情況是沒有緩急輕重的，是沒有先后順序，緩急輕重之分的，所以采用了陰陽兩補，這是與第29條最為不同的地方。
另外，我們必須要和第61條、64條來區(qū)分開來啊。29條講的是脾陽虛，61條講的是腎陽虛，64條講的是心陽虛。因此啊，我們可以總結(jié)29條的甘草干姜湯是針對脾陽虛的。61條的干姜附子湯用的是針對腎陽虛，而且腎陽虛比較嚴重，虛陽上越的。第64條是針對汗后心陽虛用的是桂枝甘草湯證。而本條用的是什么？陰陽兩補，芍藥甘草附子湯證。
那么正所謂殺敵一千，自損八百，那么第68條就體現(xiàn)的淋漓盡致，本來你是要發(fā)汗的，結(jié)果呢，汗是發(fā)了，病還是病人，雖然表證可能沒有了，但是你里證更甚了，所以他反惡寒呢，自損八百，把自己的陽氣傷的更多了，陰陽兩傷了。所以這個時候要干什么？要陰陽兩補啊，所以汗不得法，或者汗不得時，都可以出現(xiàn)殺敵一千，自損八百的這種情況。
那么有的人就問了，這個芍藥甘草附子湯和桂枝加附子湯有什么區(qū)別呢？我們之前不是還學了桂枝加附子湯嗎？這個必須要講一下。這個桂枝加附子湯啊，是還有表證，桂枝湯里加附子嘛。是治療什么？表虛漏汗的，表證還在。而芍藥甘草附子湯呢？是陰陽兩補，沒有解表啊，說明他表證已經(jīng)不在了，完全就是個陰陽兩補的方子。桂枝加附子湯有表證，表證未解啊，表虛漏汗。芍藥甘草附子湯是陰陽兩補啊，沒有表證。如果有表證的話，那么肯定什么？生姜、大棗、桂枝啊，它不可能去的這么干凈啊，它是沒有表證，直接陰陽兩補的啊，芍藥甘草附子湯。
那么有醫(yī)家認為，比方說《皇漢醫(yī)學》這本書里面，他有這么一句話，他說：凡下部之冷，專冷于腰以下者，宜苓姜術甘湯，專冷于腳者，宜此方。他的意思就是進行了一個高度總結(jié)，他說冷如果是在腰以下的。比如說腰中如帶五千錢用的腎著湯。苓姜術甘湯就腎作湯，我們在上條已經(jīng)講過啊，他專門治療脾陽虛寒濕腰痛的，如果這個冷，冷在腳上呢，那就要用什么？芍藥甘草附子湯。
正因為有這一句高度的總結(jié)，導致有醫(yī)家認為芍藥甘草附子湯，它就是治療下身冷的。比方說宮寒，女人宮寒，女人腰以下冷，腳涼，冷痛，都用芍藥甘草附子湯。
不過呢，這并不是張中景的原話兒，而是后世醫(yī)家總結(jié)的，只不過我對后世醫(yī)家總結(jié)的凡是絕對的這些東西，大多我是不服的。因為世界上根本就沒有那么多的絕對的東西，張仲景都沒說這么絕對，你后世醫(yī)家憑什么說？如果你說的這么絕對，后世的學者來學習的時候，會不會誤導別人呢？比方說有個人就被誤導了，倪海廈。倪海廈在他的這個講課當中公開的直接的說，凡下部之冷，專在腰者用苓姜術甘湯，也就腎著湯啊，其專在腳者啊，用芍藥甘草附子湯。而且呢，他講起來呀，那種絕對的語氣啊，那種自信的樣子，給了你深刻的印象。但是真的是這樣嗎？非也，顯然不是這樣的。如果這個話這么絕對的話，那么世界上的法就有定法了，那就不是法無定法啦。法無定法，何妨以不法法之。你現(xiàn)在是已經(jīng)法到這個程度了，絕對到這個程度了，世界上沒有那么絕對的規(guī)律啊。因此，芍藥甘草附子湯說治療腰以下，腳下的冷痛，顯然它是可以治的。但是，你頭上的冷痛，背上的冷痛，頸椎肩周、肩部的冷痛，就不能用芍藥甘草附子湯嗎？顯然不是。
所以啊，我們不要那么絕對啊，那些越是說絕對化的人，他漏洞越大。我們一定要客觀的去評價，有一些人總結(jié)的絕對的話。芍藥甘草附子湯可以治療陽虛痙攣，或者是陽虛陰血不足的疼痛的，全身的都可以，不一定在腳上啊。你比方說頸椎病、肩周炎、頭痛、胃痛，你只要是陽虛，再加上陰血不足，或者是陽虛而血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)了疼痛都可以用芍藥甘草附子湯。
所以后世醫(yī)家來用芍藥甘草附子湯啊，他的目的并不是來陰陽兩補了，而是什么？而是止痛居多了。那么芍藥甘草附子湯，由于芍藥甘草能夠養(yǎng)陰，又能夠柔筋止痛啊，所以呀，他又加了附子，又能補陽，所以這個陽損陰虛引起的所有筋急證啊，筋是血不養(yǎng)筋的筋啊，肝主筋的筋。只要出現(xiàn)了兩脛拘急，或者四肢關節(jié)這個筋脈僵硬，或者手足麻木脹痛，指甲不榮或脅痛，或目澀等等等等啊，都可以用這個方子啊。
那么中醫(yī)診斷屬于陰陽兩虛的，而西醫(yī)屬于，比方說不寧腿綜合證，腓腸肌痙攣，面神經(jīng)抽搐，腦中風后遺證，痙攣，先天性或者是萎縮性的這個肌肉的強直等等；血管閉塞性脈管炎，血管平滑肌痙攣，血小板減少或者是過敏性的這個紫癲，支氣管炎，支氣管哮喘，特發(fā)性腎出血，慢性腎盂腎炎，關節(jié)損傷，骨質(zhì)增生啊，腰扭傷，急性乳腺炎，慢性盆腔炎，附件炎，蕁麻疹，類風濕性關節(jié)炎等等等等，這些疾病只要證屬于陰虛陽損，血不柔筋，屬于中醫(yī)的這個證型的，統(tǒng)統(tǒng)可以用，我們今天所講的芍藥甘草附子湯來加減治療。也就是說，它可以運用到內(nèi)外婦兒各科啊。
我之前不是講過用芍藥甘草湯來治療頑固性的三叉神經(jīng)痛嗎？用了其他藥都沒有效，就用了芍藥甘草來加減，就取得了非常好的療效。另外芍藥甘草加附子湯，他有那么一點點這個獨活寄生湯的味道啊，因為獨活寄生湯是治療肝腎虧虛的，下半身風濕，而芍藥甘草附子湯呢？它可以治療全身性的陽虛身痛嘛！他也能治療風濕，只不過呢，它是一個以治標為主，因為它祛風濕，補肝腎，強筋骨啊，并沒有完全兼顧到，但是它溫陽止痛柔筋還是沒問題的。
另外啊，我在臨床當中，用這個方子止痛啊，止的最多的是癌癥的疼痛，因為大家都知道我治癌癥治的比較多，那么一般來說，癌證的晚期病人吶，好多疼痛都要用嗎啡來去止痛，但是我發(fā)現(xiàn)呢，癌癥病人的晚期啊，他們大多陰陽兩虛，剛好符合芍藥甘草附子湯證，所以有時候我會給癌證病人開這個30到60克的芍藥啊，然后再加甘草附子來給他止痛。
當然我用這個方子止痛的時候喜歡加徐長卿，徐長卿要后下，有時候用15克，有時候用30克。那么這種止痛的方法比元胡啊，醋元胡、醋鱉甲呀，那效果好的多啊。還有的用蝎子、蜈蚣去止痛，但是你要想到你那個通絡止痛，病人，癌癥病人的晚期一般都是這個脾胃也很虛弱，那些蟲類的藥用多了之后傷脾胃，拉肚子，那么我們芍藥甘草附子湯呢，它就不會有傷脾胃的這個弊端，所以芍藥甘草附子湯，而且附子如果對于陽虛來說，附子本身就具有一定的止痛作用。
而且這個甘草附子湯啊，它本身就治療風濕病啊，比如說原文：風濕相搏，骨節(jié)疼痛煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風，不欲去衣，或身微腫者，這個用的什么呢？又是甘草附子湯，而我們這個甘草附子湯本身就能治風濕，現(xiàn)在我們是芍藥甘草附子湯，還比它多個芍藥呢。只不過這個甘草附子湯里面他有加了祛濕的啊，它風濕加了祛濕的白術，溫陽的桂枝，這樣的啊，風濕他加了白術祛濕，因為張仲景用白術祛濕用的比較多啊。所以這個方子啊，他如果加了桂枝和白術還是可以去風濕，而我們在用芍藥甘草附子湯去風濕的時候，可以和甘草附子湯聯(lián)合運用。
好，那么《傷寒論》我們學到今天上學，今天我們講的是68條啊，但是我們有398條條文，也就是說我們還有330條條文沒有講呢，好像還有很多內(nèi)容吧，其實也不多啊，只是我講的太慢而已。因為有時候一條條文講一天，那么398條可以講一年多，但是我們已經(jīng)講了68條嗎，如果講的太快呢，又怕大家這個覺得沒有消化，而且我每節(jié)課的內(nèi)容又涉及的比較廣泛。
比方說我《金匱要略》講的快，我用六天的時間把整個《金匱要略》講完了，但是呢，我覺得沒有《傷寒論》講的詳細，雖然說也都講了，那如果說非常了解《金匱要略》的人聽了之后呢，或許會有一些進步和感受，但是如果沒有一字一句的推敲，像我們像《傷寒論》這樣去品它的話，那么學起來就顯得有一些力不從心。那么學習呢會力不從心的話，有鑒于此，所以我們《張勝兵品<傷寒>》來品讀它的時候會慢一些，只要大家愿意這么聽下去，我就這么講下去，哪怕是一年是吧，但是我們學的扎實啊。所以呀，我希望大家能夠稍安勿躁啊，一天一條條文的學，把這個《傷寒論》學好，為了傳承和發(fā)揚我們老祖宗的這一個國粹，細嚼慢咽啊。
那么在這里呢，我就送一首毛主席的詩給大家，和大家共勉。
清平樂`·六盤山
天高云淡，
望斷南飛雁。
不到長城非好漢，
屈指行程二萬。
六盤山上高峰，
紅旗漫卷西風。
今日長纓在手，
何時縛住蒼龍？
我希望大家今天和我在一起，我們終有一天能夠縛住這條長龍。
今天的課就講到這里，我們明天的同一時間不見不散，謝謝大家。
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